頜面腫瘤的手術(shù)治療方式主要有腫瘤切除術(shù)、頸淋巴清掃術(shù)、下頜骨切除術(shù)、上頜骨切除術(shù)以及游離皮瓣移植修復(fù)術(shù)等。

一、腫瘤切除術(shù)

腫瘤切除術(shù)是頜面腫瘤手術(shù)治療的基礎(chǔ)，適用于范圍局限、邊界清晰的良性腫瘤或早期惡性腫瘤。手術(shù)目標(biāo)是在保證安全切緣的前提下，完整切除腫瘤組織。對于良性腫瘤，如多形性腺瘤，完整切除后復(fù)發(fā)概率較低。對于惡性腫瘤，如鱗狀細(xì)胞癌，手術(shù)需擴(kuò)大切除范圍，以確保徹底清除病灶，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需對切除組織進(jìn)行病理檢查，以明確腫瘤性質(zhì)及切緣情況。

二、頸淋巴清掃術(shù)

頸淋巴清掃術(shù)主要針對已發(fā)生或高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的頜面部惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤原發(fā)部位、病理類型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可選擇根治性頸清掃、改良性頸清掃或擇區(qū)性頸清掃。該手術(shù)旨在清除頸部可能受累的淋巴結(jié)及周圍脂肪結(jié)締組織，以控制區(qū)域性疾病進(jìn)展。手術(shù)范圍及創(chuàng)傷較大，可能影響頸部外觀及功能，需在術(shù)前進(jìn)行充分評估。

三、下頜骨切除術(shù)

下頜骨切除術(shù)適用于腫瘤侵犯下頜骨的情況。根據(jù)腫瘤侵犯范圍，可分為下頜骨邊緣性切除術(shù)和下頜骨節(jié)段性切除術(shù)。邊緣性切除僅切除受累的骨皮質(zhì)及部分骨松質(zhì)，保留下頜骨連續(xù)性。節(jié)段性切除則需切除一段下頜骨，可能導(dǎo)致面部畸形、咬合關(guān)系紊亂及咀嚼、言語功能障礙。術(shù)后常需進(jìn)行頜骨重建，以恢復(fù)面部外形和功能。

四、上頜骨切除術(shù)

上頜骨切除術(shù)用于治療侵犯上頜骨的腫瘤。根據(jù)腫瘤范圍，可分為上頜骨部分切除術(shù)和全上頜骨切除術(shù)。手術(shù)可能導(dǎo)致面部塌陷、鼻腔與口腔相通、眼球位置改變或視力受損等并發(fā)癥。為減少術(shù)后功能障礙和畸形，手術(shù)常與修復(fù)重建技術(shù)同步進(jìn)行，例如使用贗復(fù)體或血管化骨組織瓣進(jìn)行即刻修復(fù)，以分隔口鼻腔、支撐面部軟組織、恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功能。

五、游離皮瓣移植修復(fù)術(shù)

游離皮瓣移植修復(fù)術(shù)是頜面部腫瘤擴(kuò)大切除后，進(jìn)行組織缺損修復(fù)的重要方法。常用皮瓣包括前臂橈側(cè)皮瓣、腓骨肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等。該技術(shù)通過顯微外科血管吻合，將身體其他部位帶有血管蒂的組織瓣移植到頜面部缺損區(qū)，用于修復(fù)軟組織、骨組織或復(fù)合組織缺損。其優(yōu)點(diǎn)是能提供充足的組織量，較好地恢復(fù)外形和功能，但手術(shù)技術(shù)要求高，存在血管危象導(dǎo)致皮瓣壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

頜面腫瘤手術(shù)治療后，全面的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，保持口腔清潔，可使用醫(yī)生推薦的漱口水以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。在飲食方面，初期應(yīng)以溫涼、細(xì)軟、營養(yǎng)均衡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免辛辣、過硬、過燙食物刺激手術(shù)區(qū)域。根據(jù)手術(shù)范圍和修復(fù)情況，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練、面部肌肉功能鍛煉以及言語訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)。定期復(fù)查隨訪是監(jiān)測復(fù)發(fā)、處理并發(fā)癥及評估遠(yuǎn)期效果的關(guān)鍵，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合后續(xù)治療與康復(fù)計(jì)劃。