化膿性闌尾炎怎么檢查
化膿性闌尾炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺檢查和腹腔鏡檢查等方式診斷。
一、體格檢查
體格檢查是診斷化膿性闌尾炎的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生通過觸診右下腹麥?zhǔn)宵c會出現(xiàn)明顯壓痛，當(dāng)按壓左下腹時右下腹出現(xiàn)牽涉痛即反跳痛征陽性。腹肌緊張是腹膜受炎癥刺激的典型表現(xiàn)。對于肥胖或腹壁松弛的患者可能出現(xiàn)體征不典型的情況。這些體征結(jié)合病史能初步判斷闌尾炎癥程度。
二、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。化膿性闌尾炎患者白細(xì)胞計數(shù)會明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白作為炎癥指標(biāo)會顯著上升。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和肝腎功能異常。這些指標(biāo)可為判斷感染嚴(yán)重程度提供參考依據(jù)。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要有腹部超聲和CT掃描。腹部超聲可顯示闌尾增粗、管壁增厚及周圍滲出液。CT能更清晰顯示闌尾膿腫、糞石梗阻及周圍組織粘連情況。對于疑似穿孔病例可見膈下游離氣體。影像學(xué)檢查能明確病變范圍和并發(fā)癥。
四、腹腔穿刺檢查
腹腔穿刺檢查適用于診斷困難或疑似穿孔病例。通過抽取腹腔液體進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。穿刺液呈膿性提示闌尾化膿或穿孔。這項檢查可為抗生素選擇提供指導(dǎo)依據(jù)。
五、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查兼具診斷和治療雙重功能。通過微創(chuàng)切口置入內(nèi)鏡直接觀察闌尾病變情況。能準(zhǔn)確判斷闌尾是否化膿、壞死或穿孔。在確診同時可直接進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。
確診化膿性闌尾炎后應(yīng)禁食禁水并配合靜脈補液，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、菜泥逐漸過渡，恢復(fù)期避免辛辣刺激及油膩食物，注意臥床休息但需適當(dāng)翻身防止粘連，術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的活動促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，出院后應(yīng)保持切口清潔干燥并定期復(fù)查血常規(guī)和超聲檢查。
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