甲狀腺功能五項(xiàng)和七項(xiàng)
甲狀腺功能檢查通常包括甲狀腺功能五項(xiàng)，在需要更全面評(píng)估時(shí)會(huì)擴(kuò)展為甲狀腺功能七項(xiàng)。
甲狀腺功能五項(xiàng)是評(píng)估甲狀腺狀態(tài)最基礎(chǔ)的組合，包含促甲狀腺激素、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岷陀坞x三碘甲狀腺原氨酸。促甲狀腺激素由垂體分泌，是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，其水平變化通常早于甲狀腺自身激素。總甲狀腺素和游離甲狀腺素代表甲狀腺分泌的主要激素儲(chǔ)備及活性部分，總?cè)饧谞钕僭彼岷陀坞x三碘甲狀腺原氨酸則是活性更強(qiáng)的激素形式。這套組合能有效篩查和診斷常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀腺功能減退癥，并用于監(jiān)測(cè)左甲狀腺素鈉片等替代治療的效果。甲狀腺功能七項(xiàng)在五項(xiàng)基礎(chǔ)上增加了甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體兩項(xiàng)自身抗體檢測(cè)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體是診斷橋本甲狀腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)，其陽(yáng)性提示甲狀腺正遭受自身免疫攻擊。甲狀腺球蛋白抗體升高常見(jiàn)于自身免疫性甲狀腺疾病，對(duì)鑒別診斷有重要意義。七項(xiàng)檢查能更深入地評(píng)估甲狀腺疾病的病因，特別是對(duì)自身免疫性甲狀腺炎的診斷、病程判斷以及部分甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測(cè)具有更高價(jià)值。選擇五項(xiàng)還是七項(xiàng)取決于臨床需求，初篩或常規(guī)隨訪通常五項(xiàng)即可，當(dāng)懷疑自身免疫病因或需要更精確的病因鑒別時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行七項(xiàng)檢查。
進(jìn)行甲狀腺功能檢查前，建議保持正常作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通常無(wú)須嚴(yán)格空腹，但部分醫(yī)院可能要求空腹采血，需提前確認(rèn)。若正在服用可能影響甲狀腺功能的藥物，如胺碘酮、鋰劑、含碘造影劑或保健品，應(yīng)提前告知醫(yī)生。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合您的具體癥狀、體征及其他檢查進(jìn)行綜合解讀，切勿自行診斷或調(diào)整用藥。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能對(duì)于甲狀腺疾病患者的管理至關(guān)重要，有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，維持甲狀腺功能在理想范圍。
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