強直性脊柱炎的典型癥狀包括炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎、附著點炎，以及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如眼部炎癥和腸道不適。該病是一種主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。

一、炎性腰背痛

炎性腰背痛是強直性脊柱炎的核心癥狀，表現(xiàn)為夜間或久坐后加重的深部鈍痛，晨起時脊柱僵硬感明顯，活動后可緩解。疼痛多起始于骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎，甚至頸椎。部分患者可能伴有臀部交替性疼痛。這種疼痛與機械性腰痛的鑒別點在于其“活動后減輕、休息后加重”的特點。

二、外周關(guān)節(jié)炎

約三分之一患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。青少年起病的患者更易出現(xiàn)下肢大關(guān)節(jié)不對稱性關(guān)節(jié)炎。長期關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，嚴重時影響行走功能。關(guān)節(jié)癥狀常與脊柱病變同時或交替出現(xiàn)。

三、附著點炎

附著點炎指肌腱、韌帶與骨骼連接處的炎癥，好發(fā)于足底筋膜、跟腱、肋骨連接處等部位。患者可能感到足跟持續(xù)刺痛或胸廓擴張時肋間劇痛。嚴重時局部可出現(xiàn)紅腫熱痛，長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生或骨贅形成。這是該病區(qū)別于其他關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)之一。

四、眼部炎癥

部分患者會并發(fā)急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為單眼突發(fā)性紅痛、畏光、視力模糊。眼科檢查可見虹膜睫狀體充血，若不及時治療可能繼發(fā)青光眼或白內(nèi)障。這種關(guān)節(jié)外癥狀可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，需引起警惕。反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎是強直性脊柱炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

五、腸道不適

約半數(shù)患者伴有亞臨床腸道炎癥，可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腹瀉或便血，部分患者可發(fā)展為炎癥性腸病。腸道癥狀與關(guān)節(jié)炎活動度可能存在關(guān)聯(lián)，其機制與遺傳易感性和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。消化道表現(xiàn)需通過腸鏡等檢查與其他腸道疾病鑒別。

強直性脊柱炎患者日常應(yīng)注意保持脊柱功能位，睡眠時選擇硬板床并避免高枕，每日進行深呼吸和脊柱伸展訓(xùn)練如小燕飛動作。飲食方面可適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類，同時戒煙限酒以控制炎癥進展。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標及影像學(xué)檢查，有助于評估疾病活動度。若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力異常應(yīng)及時復(fù)診，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。