懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦
懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測、調(diào)整生活習慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、異常出血等癥狀。
1、定期監(jiān)測
妊娠合并子宮肌瘤需每4-6周復查超聲，觀察肌瘤大小及位置變化。若肌瘤直徑小于5厘米且未出現(xiàn)紅色變性，多數(shù)不影響妊娠進程。監(jiān)測重點包括胎盤位置是否受肌瘤壓迫、胎兒發(fā)育是否受限等指標。建議選擇同一家醫(yī)療機構(gòu)進行連續(xù)性隨訪，便于對比數(shù)據(jù)。
2、調(diào)整生活習慣
避免劇烈運動和重體力勞動，每日保持30分鐘溫和散步即可。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，控制動物內(nèi)臟等高雌激素食物。采用左側(cè)臥位休息減輕子宮右旋壓力，使用孕婦枕支撐腰腹部。保持每日飲水量2000毫升以上，預防便秘增加腹壓。
3、藥物治療
出現(xiàn)明顯宮縮時可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮，黃體酮膠囊維持激素穩(wěn)定。貧血患者需配合多糖鐵復合物膠囊補鐵，葉酸片預防神經(jīng)管缺陷。禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)，所有藥物使用不得超過72小時。
4、手術(shù)治療
肌瘤直徑超過10厘米或發(fā)生紅色變性時，可考慮妊娠中期行肌瘤切除術(shù)。手術(shù)需避開胎盤附著面，采用子宮下段橫切口減少刺激。術(shù)后需持續(xù)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合頭孢呋辛酯片預防感染。緊急情況下如肌瘤嵌頓需立即終止妊娠。
5、分娩管理
肌瘤位于子宮下段者建議剖宮產(chǎn)，自然分娩可能引發(fā)產(chǎn)道梗阻。術(shù)中可同步行肌瘤剔除術(shù)，但需備好血制品應對大出血風險。產(chǎn)后需加強宮縮監(jiān)測，使用縮宮素注射液預防子宮收縮乏力，哺乳期慎用止血藥物。
妊娠期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需嚴格控制體重增長，每月增幅不超過1.5公斤。日常避免長時間站立或坐臥，每2小時變換體位促進血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流液或胎動異常時立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復查時需重點評估肌瘤變化，根據(jù)哺乳情況制定后續(xù)處理方案。
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