肺葉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)
肺葉切除術(shù)后需注意傷口護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、疼痛管理、感染預(yù)防和營養(yǎng)支持。術(shù)后恢復(fù)需結(jié)合醫(yī)療監(jiān)測與生活調(diào)整，避免并發(fā)癥并促進(jìn)肺功能代償。
1、傷口護(hù)理
保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。術(shù)后1-2周內(nèi)避免沾水，可使用防水敷料保護(hù)。若使用可吸收縫線無須拆線，傳統(tǒng)縫線需按醫(yī)囑7-10天拆除。接觸傷口前需洗手，出現(xiàn)發(fā)熱或傷口化膿需立即就醫(yī)。
2、呼吸訓(xùn)練
術(shù)后48小時內(nèi)開始腹式呼吸訓(xùn)練，使用呼吸訓(xùn)練器每日3次，每次10分鐘。咳嗽時用枕頭按壓切口減輕疼痛，必要時遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。長期吸煙者需嚴(yán)格戒煙，避免二手煙暴露。
3、疼痛管理
切口疼痛可持續(xù)2-4周，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠１苊夂⑵愃幬镩L期使用。疼痛影響睡眠或呼吸時需復(fù)診，可能需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。體位變換時用手支撐切口減少牽拉痛。
4、感染預(yù)防
術(shù)后1個月內(nèi)避免人群密集場所，外出佩戴口罩。監(jiān)測體溫每日2次，超過38℃伴咳黃痰需排查肺炎?？山臃N肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。避免接觸呼吸道感染患者，家屬有感冒癥狀需隔離。
5、營養(yǎng)支持
術(shù)后初期選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉，逐步過渡至軟食。每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)選魚肉、蛋清等易消化來源。貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，搭配維生素C促進(jìn)吸收。少食多餐避免腹脹影響呼吸。
術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物超過5公斤及劇烈運(yùn)動，6周后逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查胸部CT評估剩余肺組織代償情況。出現(xiàn)氣促加重、咯血或持續(xù)胸痛需急診處理。保持環(huán)境濕度40-60%有助于氣道濕潤，冬季可使用空氣加濕器。心理方面可加入肺康復(fù)患者互助小組，緩解術(shù)后焦慮情緒。
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