骨性反合的矯治
博禾醫(yī)生
骨性反合通常需要正畸聯(lián)合正頜手術(shù)治療。骨性反合的矯治方式主要有早期功能矯治、固定矯治、正頜手術(shù)、術(shù)后正畸、長期保持等。
適用于生長發(fā)育期患者,通過功能性矯治器如FR-III型矯治器引導下頜骨生長改建。該方法可改善輕度骨性反合的面型,需配合每日佩戴12小時以上。治療期間需定期復查頜骨發(fā)育情況,可能出現(xiàn)暫時性關(guān)節(jié)不適。
采用多托槽系統(tǒng)配合Ⅲ類牽引矯正牙齒代償性傾斜。適用于牙性成分為主的混合型反合,療程通常需要18-24個月。治療中需注意口腔衛(wèi)生維護,可能出現(xiàn)牙根吸收等并發(fā)癥,需通過定期拍片監(jiān)測。
針對嚴重骨性畸形需行下頜支矢狀劈開術(shù)或上頜LeFortI型截骨術(shù)。術(shù)前需完成6-12個月牙齒去代償正畸,手術(shù)在全麻下進行,住院時間約5-7天。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性神經(jīng)麻痹、出血等風險。
手術(shù)4-6周后開始精細調(diào)整咬合關(guān)系,解決開頜、中線偏移等問題。此階段需使用輕力矯治,持續(xù)時間6-12個月。需特別注意口腔清潔,避免托槽脫落影響咬合穩(wěn)定性。
拆除矯治器后需佩戴Hawley保持器或固定舌側(cè)絲維持療效。前6個月需全天佩戴,之后逐步改為夜間佩戴,總保持時間建議超過2年。保持期間每3-6個月需復查咬合變化情況。
骨性反合患者日常應避免前伸下頜習慣,選擇軟質(zhì)食物減少關(guān)節(jié)負擔。建議使用含氟牙膏預防正畸期間齲齒,配合沖牙器清潔托槽周圍。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動,出現(xiàn)咬合異?;蜿P(guān)節(jié)彈響應及時復診。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)傾向。
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