黃疸的三個(gè)值應(yīng)該怎么計(jì)算
關(guān)鍵詞：#黃疸
黃疸的三個(gè)值通常指血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，其計(jì)算需通過(guò)靜脈采血后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)獲得，無(wú)須自行計(jì)算。黃疸可能是肝膽疾病、溶血性疾病或生理性因素引起的，建議出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
血清總膽紅素是直接膽紅素與間接膽紅素的總和，正常成人參考范圍為3.4-17.1μmol/L。直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）由肝臟處理生成，參考值0-6.8μmol/L；間接膽紅素（非結(jié)合膽紅素）來(lái)源于紅細(xì)胞分解，參考值1.7-10.2μmol/L。三者數(shù)值關(guān)系為總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素。檢測(cè)時(shí)需空腹8-12小時(shí)，避免溶血或脂血干擾結(jié)果。新生兒黃疸需采用經(jīng)皮膽紅素儀或微量血檢測(cè)，與成人標(biāo)準(zhǔn)不同。
若總膽紅素超過(guò)34μmol/L可見顯性黃疸，直接膽紅素升高多見于膽管結(jié)石、肝炎等梗阻性或肝細(xì)胞性疾病，間接膽紅素升高常見于溶血性貧血、Gilbert綜合征。哺乳期黃疸、母乳性黃疸等生理性情況通常表現(xiàn)為輕度間接膽紅素增高。長(zhǎng)期飲酒、脂肪肝等可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常。
日常需避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，新生兒應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。出現(xiàn)尿色加深、陶土樣便或黃疸持續(xù)加重時(shí)，須立即排查膽道閉鎖、肝癌等嚴(yán)重疾病。
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