嚴(yán)重的胃病可能出現(xiàn)上腹劇痛、嘔血黑便、持續(xù)嘔吐、消瘦貧血、腹部包塊等癥狀。胃病嚴(yán)重程度與病因相關(guān)，常見(jiàn)疾病包括胃潰瘍穿孔、胃癌、胃出血、幽門(mén)梗阻等。

1、上腹劇痛

突發(fā)刀割樣上腹痛伴板狀腹是胃潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)，疼痛可放射至肩背部，常由胃酸侵蝕胃壁全層導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等休克癥狀，需緊急就醫(yī)處理。醫(yī)生可能開(kāi)具鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)穿孔。

2、嘔血黑便

嘔出咖啡渣樣物或排柏油樣黑便提示上消化道出血，常見(jiàn)于胃癌侵蝕血管或胃潰瘍損傷黏膜下層動(dòng)脈。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)心悸、暈厥，需立即禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉。胃鏡檢查可明確出血點(diǎn)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)。

3、持續(xù)嘔吐

反復(fù)嘔吐隔夜宿食伴上腹脹滿可能為幽門(mén)梗阻，多由胃癌占位或潰瘍瘢痕收縮導(dǎo)致。長(zhǎng)期嘔吐會(huì)引起脫水、電解質(zhì)紊亂，需禁食胃腸減壓。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液止吐，嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。

4、消瘦貧血

半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%伴乏力蒼白需警惕胃癌，腫瘤消耗及慢性失血會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性貧血。胃鏡活檢可確診，早期病例可行根治性胃切除術(shù)。治療期間可配合蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，貧血嚴(yán)重者需輸注濃縮紅細(xì)胞。

5、腹部包塊

晚期胃癌患者可在劍突下觸及質(zhì)硬包塊，多伴有左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。CT檢查能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍，部分患者需術(shù)前新輔助化療。即使無(wú)法手術(shù)，也可通過(guò)替吉奧膠囊等藥物控制病情進(jìn)展。

胃病患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。每日進(jìn)食5-6餐軟質(zhì)食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。出現(xiàn)不明原因體重下降或大便隱血陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和胃蛋白酶原，監(jiān)測(cè)病情變化。