腦梗塞的分型主要有大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型、其他明確病因型和不明原因型。

1、大動(dòng)脈粥樣硬化型

大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗塞與頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等大血管的粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或視野缺損。治療需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2、心源性栓塞型

心源性栓塞型多由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等導(dǎo)致血栓脫落引起，常見(jiàn)突發(fā)意識(shí)障礙或肢體癱瘓。需長(zhǎng)期抗凝治療，如利伐沙班片、華法林鈉片，同時(shí)處理原發(fā)心臟病。發(fā)病時(shí)可能出現(xiàn)心悸、胸悶等先兆癥狀。

3、小動(dòng)脈閉塞型

小動(dòng)脈閉塞型又稱腔隙性腦梗塞，主要累及腦深部小血管，多表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的血管玻璃樣變相關(guān)，可通過(guò)氨氯地平片控制血壓，配合丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作。

4、其他明確病因型

包括血管炎、血液病、血管畸形等特殊原因引起的腦梗塞，需針對(duì)原發(fā)病治療。如抗磷脂抗體綜合征需使用醋酸潑尼松片，煙霧病需血管搭橋手術(shù)。這類患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、反復(fù)頭痛等非典型癥狀。

5、不明原因型

經(jīng)全面檢查仍無(wú)法確定病因的腦梗塞，約占全部病例的30%。治療以二級(jí)預(yù)防為主，建議聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和銀杏葉提取物片，同時(shí)需排查隱匿性房顫等潛在病因。部分患者可能出現(xiàn)一過(guò)性黑朦等輕微前驅(qū)癥狀。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，戒煙限酒并定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。不同分型的預(yù)后差異較大，心源性栓塞型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，小動(dòng)脈閉塞型預(yù)后相對(duì)較好。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，完善頭顱MRI等檢查明確分型后針對(duì)性治療。