腦梗塞昏迷不醒需立即就醫(yī)，可通過(guò)溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。腦梗塞昏迷通常由大面積腦梗死、腦干梗死、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、多發(fā)性腦梗死等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗塞患者，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能伴隨腦出血風(fēng)險(xiǎn)。需在醫(yī)生評(píng)估后嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)功能變化。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，需配合影像學(xué)評(píng)估。術(shù)后需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防血栓再形成。

3、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集是腦梗塞的基礎(chǔ)治療，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片等。這些藥物能抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大，但需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)定期檢查凝血功能。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療可選用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物，通過(guò)清除自由基、改善腦代謝保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。治療需早期開(kāi)始并持續(xù)一定療程，可能配合高壓氧治療增強(qiáng)療效。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、康復(fù)訓(xùn)練

患者意識(shí)恢復(fù)后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等?？祻?fù)需循序漸進(jìn)，由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。訓(xùn)練可結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理療法，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

腦梗塞昏迷患者家屬需保持患者呼吸道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期飲食應(yīng)低鹽低脂，適當(dāng)增加魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病情。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。