缺血性中風(fēng)是怎么回事?
博禾醫(yī)生
缺血性中風(fēng)可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,缺血性中風(fēng)可通過溶栓治療、抗血小板治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險因素等方式治療。
動脈粥樣硬化是缺血性中風(fēng)最常見的病因,長期高血壓、高血脂等因素可能導(dǎo)致腦血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血栓堵塞血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊,必要時行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
心房顫動等心臟疾病可能導(dǎo)致左心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。這類中風(fēng)往往突發(fā)且癥狀較重,常見意識障礙、大面積腦梗死。治療需使用利伐沙班片等抗凝藥物,對于持續(xù)性房顫可考慮左心耳封堵術(shù)。
長期高血壓可能導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,最終完全閉塞引發(fā)腔隙性梗死?;颊叨啾憩F(xiàn)為純運動性輕偏癱或構(gòu)音障礙。治療重點在于控制血壓,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片,配合丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán)。
某些遺傳性凝血異?;驉盒阅[瘤可能導(dǎo)致血液黏稠度增高,易形成原位血栓。這類患者可能反復(fù)發(fā)生多發(fā)性腦梗死。治療需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液抗凝,同時積極處理原發(fā)疾病。
自身免疫性疾病如大動脈炎可能直接損傷腦血管壁,導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞?;颊叱0橛邪l(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者可考慮血管介入治療。
缺血性中風(fēng)患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒??祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動量。定期復(fù)查頸部血管超聲和凝血功能,出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時及時就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)急救知識,幫助患者建立規(guī)律服藥習(xí)慣,避免擅自調(diào)整藥物劑量。
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