尿毒癥會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂嗎
尿毒癥會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，無法有效清除體內(nèi)代謝廢物，包括蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的含氮物質(zhì)，從而引發(fā)蛋白質(zhì)代謝異常。
尿毒癥患者腎臟排泄功能下降，導(dǎo)致尿素、肌酐等含氮廢物在血液中蓄積。這些物質(zhì)會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成酶的活性，同時(shí)加速肌肉蛋白分解，造成負(fù)氮平衡。患者常表現(xiàn)為血清白蛋白降低、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。蛋白質(zhì)代謝紊亂還會(huì)加重尿毒癥毒素積累，形成惡性循環(huán)。尿毒癥引發(fā)的代謝性酸中毒會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)支鏈氨基酸分解，影響蛋白質(zhì)利用率。部分患者可能出現(xiàn)高磷血癥，通過刺激甲狀旁腺激素分泌加劇蛋白質(zhì)分解代謝。
尿毒癥合并蛋白質(zhì)代謝紊亂時(shí)需綜合干預(yù)。血液透析或腹膜透析可部分替代腎臟功能，清除中小分子毒素。低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸制劑能減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生，同時(shí)補(bǔ)充必需氨基酸。對(duì)于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。定期監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)有助于評(píng)估營養(yǎng)狀況?？刂蒲獕貉恰⒓m正酸中毒和電解質(zhì)紊亂對(duì)改善蛋白質(zhì)代謝至關(guān)重要。
尿毒癥患者應(yīng)保證每日每公斤體重0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的食物。避免高磷食品如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。建議分5-6次少量進(jìn)食，配合適量有氧運(yùn)動(dòng)幫助維持肌肉量。定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)及營養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意觀察水腫、乏力等異常癥狀，必要時(shí)尋求營養(yǎng)科醫(yī)師指導(dǎo)制定個(gè)體化飲食方案。
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