腎CT檢查主要用于評估腎臟結(jié)構(gòu)異常、占位性病變、結(jié)石及血管病變等。臨床意義主要有明確腎臟形態(tài)學(xué)改變、鑒別腫瘤性質(zhì)、定位泌尿系結(jié)石、評估腎血管狀況、監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)情況。

1、明確腎臟形態(tài)學(xué)改變

腎CT能清晰顯示腎臟大小、輪廓及位置異常。對于先天性腎發(fā)育不良、馬蹄腎等解剖變異，CT可提供三維立體圖像。慢性腎盂腎炎導(dǎo)致的腎萎縮，或梗阻性腎病引起的腎積水，均可通過CT測量腎臟徑線及腎盂擴(kuò)張程度進(jìn)行量化評估。增強(qiáng)掃描還能判斷腎皮質(zhì)變薄等細(xì)微結(jié)構(gòu)改變。

2、鑒別腫瘤性質(zhì)

通過平掃CT值測量與增強(qiáng)掃描強(qiáng)化模式，可區(qū)分腎囊腫、血管平滑肌脂肪瘤等良性病變與腎細(xì)胞癌。典型腎癌表現(xiàn)為快進(jìn)快出的不均勻強(qiáng)化，而乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤需結(jié)合雙能CT鑒別。CT還能評估腫瘤突破腎包膜、侵犯腎周脂肪等局部進(jìn)展特征。

3、定位泌尿系結(jié)石

CT尿路成像能檢出毫米級結(jié)石，準(zhǔn)確判斷結(jié)石位于腎盂、腎盞或輸尿管的具體位置。通過測定CT值可初步判斷尿酸結(jié)石與含鈣結(jié)石，為溶石治療提供依據(jù)。對于X線不顯影的陰性結(jié)石，CT診斷敏感性顯著優(yōu)于靜脈腎盂造影。

4、評估腎血管狀況

CT血管成像能無創(chuàng)顯示腎動脈狹窄、動脈瘤等血管病變。對于腎移植術(shù)前供體評估，可測量腎動脈分支數(shù)量及走行。腎靜脈癌栓形成時(shí)，CT能明確血栓累及范圍，區(qū)分瘤栓與單純血栓。動態(tài)增強(qiáng)掃描還可計(jì)算腎小球?yàn)V過率評估腎功能。

5、監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)情況

腎部分切除術(shù)后可通過CT隨訪觀察殘腎功能及尿漏情況。腎移植術(shù)后定期CT檢查能早期發(fā)現(xiàn)血管吻合口狹窄、淋巴囊腫等并發(fā)癥。對于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，CT能確認(rèn)結(jié)石清除率及腎周血腫吸收情況。

進(jìn)行腎CT檢查前需評估腎功能，避免造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者使用二甲雙胍時(shí)，檢查前后需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察有無皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。育齡期女性需確認(rèn)未妊娠后再行檢查，必要時(shí)選擇低劑量掃描方案。定期體檢中發(fā)現(xiàn)腎臟異常者，應(yīng)結(jié)合超聲、MRI等檢查綜合判斷。