嬰兒的腎臟積水怎么辦
嬰兒腎臟積水可通過定期復(fù)查、調(diào)整喂養(yǎng)方式、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎臟積水可能與先天性尿路畸形、尿路感染、膀胱輸尿管反流、腎結(jié)石、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
輕度腎臟積水可能隨嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解，需每3-6個(gè)月通過超聲監(jiān)測(cè)積水程度。復(fù)查時(shí)需記錄腎盂前后徑變化，若數(shù)值穩(wěn)定或減小可繼續(xù)觀察。家長(zhǎng)應(yīng)避免擅自中斷隨訪，防止遺漏病情進(jìn)展。
2、調(diào)整喂養(yǎng)方式
適當(dāng)增加哺乳頻率但減少單次喂養(yǎng)量，避免膀胱過度充盈。人工喂養(yǎng)嬰兒可選擇低滲透壓配方奶，每日總液量按體重計(jì)算。6月齡以上嬰兒可添加西藍(lán)花泥等低草酸輔食，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理治療
針對(duì)膀胱輸尿管反流患兒，家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行定時(shí)排尿訓(xùn)練，每2小時(shí)引導(dǎo)排尿1次。配合腹部按摩促進(jìn)尿液排出，手法為順時(shí)針輕撫嬰兒下腹部，每日2次，每次5分鐘。
4、藥物治療
細(xì)菌性尿路感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。存在膀胱痙攣時(shí)可使用鹽酸黃酮哌酯片緩解癥狀。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫及尿液性狀變化。
5、手術(shù)治療
重度積水或合并解剖畸形者需行腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等，手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)腎功能評(píng)估決定。微創(chuàng)腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，定期檢測(cè)肌酐清除率。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄嬰兒排尿次數(shù)及尿量，觀察是否出現(xiàn)哭鬧拒食、發(fā)熱等異常。保持會(huì)陰清潔，使用純棉尿布并及時(shí)更換。避免過度包裹腹部，衣物選擇寬松透氣款式。若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、血尿或腹脹加劇，須立即就醫(yī)復(fù)查超聲與尿常規(guī)。哺乳期母親需限制高鹽飲食，保證每日飲水量1500毫升以上。
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