尿檢蛋白質(zhì)陽性可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等。建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，與腎小球?yàn)V過膜通透性暫時(shí)增加有關(guān)。通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后尿液泡沫增多，休息24-48小時(shí)后復(fù)查可恢復(fù)正常。這種情況無須特殊治療，建議運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充水分，避免長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、發(fā)熱

體溫超過38.5℃時(shí)可能引起功能性蛋白尿，與腎血管收縮和腎小球?yàn)V過率改變有關(guān)。通常伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。待體溫恢復(fù)正常后尿蛋白可消失，期間需多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。

3、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿蛋白陽性，與炎癥反應(yīng)損傷尿路上皮有關(guān)。常伴有尿頻尿急尿痛或腰痛癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)每日飲水保持2000毫升以上。

4、腎小球腎炎

原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病可引起持續(xù)性蛋白尿，與腎小球基底膜損傷有關(guān)。可能伴隨血尿、水腫和高血壓。需完善24小時(shí)尿蛋白定量和腎穿刺檢查，治療可選用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物，嚴(yán)格限制每日食鹽攝入不超過5克。

5、糖尿病腎病

長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，出現(xiàn)微量白蛋白尿并進(jìn)展至顯性蛋白尿。通常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片等保護(hù)腎功能，建議采用低蛋白飲食并監(jiān)測尿蛋白肌酐比值。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性應(yīng)避免高鹽高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，合并高血壓或糖尿病患者需定期監(jiān)測眼底和心血管狀況。出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就診腎內(nèi)科。