老人腰腿疼可以掛骨科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科。腰腿疼可能與腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。

一、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉相關(guān)疾病的首選科室。老人腰腿疼常見于腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或退行性骨關(guān)節(jié)炎等疾病。骨科醫(yī)生會通過X光、CT或核磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，并根據(jù)病情推薦保守治療或手術(shù)方案。保守治療包括物理治療、藥物鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重時可能需要椎間盤摘除術(shù)或椎體融合術(shù)。

二、疼痛科

疼痛科專注于慢性疼痛的綜合管理，尤其適合病因復(fù)雜或保守治療效果不佳的腰腿疼。醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療，配合藥物緩解神經(jīng)根水腫或炎癥。對于骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，還可進(jìn)行椎體成形術(shù)。

三、風(fēng)濕免疫科

若腰腿疼伴隨晨僵、關(guān)節(jié)腫脹，需排查風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病。風(fēng)濕免疫科會檢測類風(fēng)濕因子、HLA-B27等指標(biāo)，通過抗炎藥、免疫抑制劑控制病情。此類疾病需長期隨訪，防止關(guān)節(jié)畸形。

四、康復(fù)科

康復(fù)科針對術(shù)后或慢性疼痛提供非藥物干預(yù)。通過牽引、超短波等物理療法改善局部血液循環(huán)，結(jié)合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。中醫(yī)針灸、推拿也可能被納入治療方案，適合不愿手術(shù)的高齡患者。

五、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)疼痛放射至下肢并伴麻木無力時，需排除椎管內(nèi)腫瘤、多發(fā)性神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)病變。神經(jīng)內(nèi)科會評估肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度，確診后使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，或手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

建議老人出現(xiàn)腰腿疼時優(yōu)先就診骨科或疼痛科，根據(jù)初步檢查結(jié)果再轉(zhuǎn)診相關(guān)科室。日常注意避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，適度進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動。補(bǔ)鈣和維生素D有助于延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類藥物。急性疼痛期可局部熱敷，若72小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)大小便失禁等危急癥狀，須立即就醫(yī)。