血糖高吃藥降不下來可通過調(diào)整飲食、增加運動、調(diào)整用藥方案、胰島素治療、定期監(jiān)測血糖等方式干預。血糖控制不佳可能與藥物選擇不當、胰島素抵抗、飲食失控、缺乏運動、合并其他疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少精制碳水化合物攝入，如白米飯、白面包等，選擇全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物。每日膳食纖維攝入量應達到25-30克，可通過食用西藍花、燕麥等補充。避免高糖飲料和甜點，采用少食多餐模式，每餐主食控制在50-100克。合并肥胖者需將每日總熱量減少500-750千卡。

2、增加運動

每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，運動時心率維持在最大心率的50-70%?？棺栌柧毭恐?-3次，重點鍛煉大肌群。避免久坐，每30分鐘起身活動3-5分鐘。運動前后監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。循序漸進增加運動量，初始階段可從每天10分鐘開始。

3、調(diào)整用藥方案

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性，阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，格列美脲片促進胰島素分泌。根據(jù)血糖譜特點選擇聯(lián)合用藥，如基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥。需注意磺脲類藥物可能導致低血糖，DPP-4抑制劑如西格列汀片相對安全。用藥調(diào)整須在醫(yī)生指導下進行。

4、胰島素治療

對于口服藥失效的2型糖尿病患者，可考慮起始基礎(chǔ)胰島素治療，如甘精胰島素注射液。根據(jù)空腹血糖調(diào)整劑量，通常每晚注射1次。血糖仍不達標者可加用餐時胰島素，如門冬胰島素注射液。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測，防止劑量不足或過量。注射部位應輪換，避免脂肪增生。

5、定期監(jiān)測血糖

每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，必要時加測睡前血糖。每3個月檢測糖化血紅蛋白，目標值控制在7%以下。記錄血糖數(shù)據(jù)，就診時供醫(yī)生參考。同時監(jiān)測血壓、血脂等指標，全面評估代謝狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或波動大時及時就醫(yī)，不要自行增減藥物。

血糖控制需要綜合管理，除規(guī)范用藥外，需長期保持健康生活方式。每日保證7-8小時睡眠，減輕精神壓力。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過25克。定期進行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。外出隨身攜帶含糖食品，預防低血糖發(fā)生。與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。