糖尿病睡不著可能與血糖波動、神經(jīng)病變、心理壓力、藥物副作用、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)，可通過控制血糖、調(diào)整用藥、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1、血糖波動

夜間高血糖或低血糖均可導(dǎo)致睡眠障礙。高血糖會引起多尿、口渴，頻繁起夜影響睡眠連續(xù)性；低血糖可能引發(fā)心悸、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。建議糖尿病患者睡前監(jiān)測血糖，若空腹血糖超過7mmol/L或低于4mmol/L需及時干預(yù)。可遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液或門冬胰島素30注射液調(diào)整基礎(chǔ)血糖，避免夜間波動。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致肢體麻木、刺痛等異常感覺，尤其在夜間靜息時癥狀加重。這種情況與長期高血糖損傷神經(jīng)髓鞘有關(guān)，患者常描述為蟻走感或灼燒感?？蓢L試使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。建議睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)。

3、心理因素

疾病管理壓力可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，導(dǎo)致入睡困難或早醒。糖尿病患者確診后5年內(nèi)出現(xiàn)睡眠障礙的概率顯著增高。認知行為療法對改善睡眠有明確效果，可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練：平躺時單手放腹部，用5秒吸氣鼓腹，屏息2秒后緩慢呼氣，重復(fù)10次。

4、藥物影響

部分降糖藥物如二甲雙胍緩釋片可能引起消化道反應(yīng)，夜間服藥者可能出現(xiàn)腹脹影響睡眠?；请孱惔倜趧┤绺窳忻离迤赡軐?dǎo)致夜間低血糖。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時間，將刺激胃腸道的藥物改為餐中服用，必要時更換為DPP-4抑制劑如西格列汀片。

5、睡眠呼吸暫停

糖尿病患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停的概率是普通人群的3倍，表現(xiàn)為夜間憋醒、日間嗜睡。這與高血糖導(dǎo)致咽喉部組織水腫有關(guān)。輕度者可嘗試側(cè)臥睡姿，中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。建議進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確診斷。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，睡前2小時避免劇烈運動或進食。臥室溫度保持在18-22℃為宜，選擇高度適中的枕頭保持氣道通暢。每日保持30分鐘以上中等強度運動如快走，但避免睡前3小時內(nèi)進行?？蛇m量食用小米粥、酸棗仁等助眠食物，但需計入當(dāng)日碳水化合物總量。若睡眠問題持續(xù)2周以上，建議至內(nèi)分泌科或睡眠?？凭驮\。