尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#結(jié)石#尿路結(jié)石
尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有排尿異常、疼痛、血尿、尿路感染癥狀以及腎功能損害等。尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，結(jié)石位置不同表現(xiàn)有所差異，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、排尿異常
尿路結(jié)石可能導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等排尿異常癥狀。結(jié)石刺激膀胱或尿道黏膜時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)排尿次數(shù)增多但尿量減少的情況。部分患者排尿時(shí)可能感到尿道燒灼感或刺痛感，尤其在結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中癥狀更為明顯。下尿路結(jié)石還可能引起排尿中斷現(xiàn)象，改變體位后可能恢復(fù)排尿。
2、疼痛
疼痛是尿路結(jié)石最典型的臨床表現(xiàn)。腎結(jié)石可引起腰部鈍痛或隱痛，輸尿管結(jié)石則表現(xiàn)為劇烈絞痛，疼痛常突然發(fā)作并向會(huì)陰部放射。疼痛程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)系，主要取決于結(jié)石位置和尿路梗阻程度。腎絞痛發(fā)作時(shí)患者常輾轉(zhuǎn)不安，伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。
3、血尿
約90%的尿路結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路上皮導(dǎo)致出血，通常為全程無(wú)痛性血尿。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度有關(guān)，感染性結(jié)石更易引起明顯血尿。部分患者僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)一過(guò)性血尿，需通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。
4、尿路感染癥狀
結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，伴有尿頻尿急尿痛加重。感染性結(jié)石患者尿液常渾濁有異味，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能導(dǎo)致腎盂腎炎，嚴(yán)重者甚至發(fā)展為膿毒血癥。老年人和糖尿病患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重感染并發(fā)癥。
5、腎功能損害
雙側(cè)尿路結(jié)石或孤立腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿路梗阻，引起腎積水進(jìn)而損害腎功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、無(wú)尿等表現(xiàn)，血液檢查可見(jiàn)肌酐升高。長(zhǎng)期梗阻未解除可導(dǎo)致不可逆的腎功能衰竭。部分患者早期僅表現(xiàn)為夜尿增多等輕微癥狀，容易被忽視。
尿路結(jié)石患者日常應(yīng)保持充足飲水量，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于預(yù)防結(jié)石形成和促進(jìn)小結(jié)石排出。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，尿酸結(jié)石患者需控制高嘌呤飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如跳繩、爬樓梯等有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)結(jié)石情況和腎功能變化。
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