心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律、速率或起搏點改變，可通過心電圖檢查確診，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或植入起搏器。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患者常有家族史，可能表現(xiàn)為暈厥或猝死。確診需基因檢測，治療包括避免誘發(fā)因素、使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片，必要時植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。家長需關(guān)注兒童異常心悸癥狀，定期進(jìn)行心臟篩查。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病心肌缺血、心肌炎后遺癥、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變可破壞心肌電傳導(dǎo)。患者常合并胸悶胸痛，通過心臟超聲可發(fā)現(xiàn)心室肥厚或收縮功能下降。治療需針對原發(fā)病，如冠心病患者使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，嚴(yán)重二尖瓣狹窄需行瓣膜置換術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀低于3.5mmol/L時易引發(fā)室性早搏，血鎂不足可能導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。常見于腹瀉、利尿劑過量或進(jìn)食障礙患者，伴隨肌無力癥狀。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重低鉀需靜脈補鉀，同時監(jiān)測心電圖變化。

4、藥物副作用

洋地黃類如地高辛片過量會誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，抗腫瘤藥多柔比星可能引發(fā)室性心動過速。用藥期間出現(xiàn)心悸、視物模糊需立即停藥，洋地黃中毒可用地高辛抗體片段注射液拮抗。老年人合并用藥多時更需警惕藥物相互作用。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

焦慮、甲亢等導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，引發(fā)竇性心動過速或房顫。更年期女性易出現(xiàn)體位性心動過速綜合征，與壓力、睡眠不足相關(guān)。改善生活方式后未緩解者可短期使用美托洛爾緩釋片，甲亢患者需配合甲巰咪唑片治療。

日常需限制咖啡因攝入，每日咖啡不超過2杯。保持規(guī)律作息與適度運動，如每周5次30分鐘快走。監(jiān)測靜息心率，若持續(xù)超過100次/分或低于50次/分伴頭暈應(yīng)及時就診。避免擅自服用含麻黃堿的感冒藥，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。突發(fā)嚴(yán)重心悸時可采用valsalva動作屏氣用力刺激迷走神經(jīng)，無效則需急診處理。