妊娠期間的癲癇患者應(yīng)該注意什么
妊娠期間癲癇患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意避免誘發(fā)因素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及心理調(diào)節(jié)。癲癇發(fā)作可能由藥物調(diào)整不當(dāng)、睡眠不足、應(yīng)激等因素誘發(fā)，需通過規(guī)范治療與生活管理降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、規(guī)范用藥
妊娠期癲癇患者不可自行調(diào)整抗癲癇藥物劑量或停藥，避免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。拉莫三嗪片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物相對(duì)妊娠安全性較高，但需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果個(gè)體化調(diào)整。若出現(xiàn)頭暈、皮疹等藥物不良反應(yīng)，需立即就醫(yī)。
2、規(guī)避誘因
保證每日7-9小時(shí)睡眠，避免熬夜或過度疲勞。減少?gòu)?qiáng)光刺激、長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用等可能誘發(fā)發(fā)作的因素。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)避免與患者發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
每日需補(bǔ)充400微克葉酸直至妊娠12周，同時(shí)增加富含維生素D的魚類、蛋黃等食物。避免酒精、咖啡因等興奮性飲品，規(guī)律三餐預(yù)防低血糖誘發(fā)發(fā)作。體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)。
4、產(chǎn)檢強(qiáng)化
除常規(guī)產(chǎn)檢外，每4-8周需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖及神經(jīng)管缺陷篩查。妊娠20周后建議每月監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物血藥濃度。若出現(xiàn)頻繁發(fā)作、宮縮或陰道出血，需立即至產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合門診評(píng)估。
5、應(yīng)急準(zhǔn)備
隨身攜帶注明癲癇病史及用藥信息的醫(yī)療警示卡。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)側(cè)臥體位保護(hù)、清除尖銳物品等急救措施，避免強(qiáng)行約束肢體。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
妊娠期癲癇患者應(yīng)保持低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周3-5次，每次不超過30分鐘。居住環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品，浴室安裝防滑墊。分娩前需與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論鎮(zhèn)痛方案，避免使用可能降低癲癇閾值的藥物。產(chǎn)后哺乳期間仍需維持抗癲癇治療，部分藥物需調(diào)整劑量。
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