胎兒發(fā)育遲緩的原因是什么？
胎兒發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、母體營養(yǎng)不足、妊娠合并癥、胎盤功能異常、感染等因素引起。胎兒發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡胎兒、生長速度緩慢等，需通過超聲監(jiān)測及臨床評估確診。
1、遺傳因素
染色體異常或基因缺陷可能導致胎兒生長受限。如唐氏綜合征、特納綜合征等常伴隨胎兒發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為頭圍、腹圍等生物測量值低于正常范圍。建議孕婦在孕早期進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺篩查，確診后需由產(chǎn)科與遺傳科聯(lián)合制定管理方案，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤血流。
2、母體營養(yǎng)不足
孕婦長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、葉酸等營養(yǎng)素會影響胎兒生長發(fā)育。妊娠劇吐、偏食或消化吸收障礙可能導致母體血紅蛋白低于110g/L，血清白蛋白低于30g/L。建議通過膳食補充乳清蛋白粉、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等，同時定期監(jiān)測宮高增長曲線。
3、妊娠合并癥
妊娠期高血壓疾病或妊娠糖尿病可導致子宮胎盤灌注不足。子癇前期孕婦可能出現(xiàn)尿蛋白超過0.3g/24h，收縮壓超過140mmHg，此時需使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，配合阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)，必要時提前終止妊娠。
4、胎盤功能異常
胎盤早剝、胎盤梗死等病變會使絨毛間隙血流量減少。超聲檢查可見胎盤鈣化分級提前，臍動脈血流S/D比值超過3.0。臨床常用丹參川芎嗪注射液改善胎盤循環(huán)，嚴重時需住院進行持續(xù)胎心監(jiān)護。
5、宮內(nèi)感染
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體感染可破壞胎兒細胞分裂。孕婦血清IgM抗體陽性伴胎兒超聲顯示腦室增寬時，需使用乙酰螺旋霉素片進行抗感染治療，同時通過臍血流穿刺評估胎兒受累程度。
孕婦應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80g，增加牛肉、魚肉等高生物價蛋白攝入。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽，維持體重增長在11-16kg范圍內(nèi)。每2周監(jiān)測宮高腹圍變化，發(fā)現(xiàn)增長停滯時及時復查超聲評估胎兒生長曲線。避免接觸煙草、酒精等致畸物質(zhì)，保持睡眠時間不少于8小時。妊娠28周后建議每日進行胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
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