生殖道感染可能引起男性不育癥，常見病原體包括淋球菌、衣原體、支原體等。男性不育癥可能與生殖道感染導(dǎo)致精液質(zhì)量下降、輸精管阻塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少精癥、弱精癥、畸形精子增多等癥狀。可通過精液常規(guī)檢查、病原體檢測等方式確診，并采取抗感染治療、手術(shù)疏通等方式改善。

1、精液質(zhì)量下降

生殖道感染可能影響睪丸生精功能及附睪精子成熟過程，導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力降低。淋球菌感染可引起急性附睪炎，衣原體感染可能導(dǎo)致慢性前列腺炎，這些炎癥反應(yīng)會破壞血睪屏障，產(chǎn)生抗精子抗體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊等，同時配合抗氧化劑如維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量。

2、輸精管道阻塞

慢性生殖道感染可能引發(fā)輸精管炎性粘連或瘢痕形成，造成機(jī)械性梗阻。支原體感染易導(dǎo)致附睪尾部纖維化，結(jié)核桿菌感染可引起輸精管串珠樣改變。經(jīng)陰囊超聲或輸精管造影確診后，輕度梗阻可采用頭孢地尼膠囊聯(lián)合α-糜蛋白酶注射治療，嚴(yán)重者需行顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或附睪輸精管吻合術(shù)。

3、精漿成分改變

前列腺炎或精囊炎等感染會改變精漿生化成分，影響精子存活環(huán)境。細(xì)菌性前列腺炎可使精液pH值升高，鋅含量降低，精漿果糖減少。治療需選用穿透前列腺包膜較好的藥物，如鹽酸多西環(huán)素片、克拉霉素緩釋片，配合前列舒通膠囊調(diào)節(jié)精漿成分，必要時行前列腺按摩促進(jìn)炎性分泌物排出。

4、免疫性不育

生殖道感染破壞血睪屏障后，精子抗原暴露引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。這類抗體可導(dǎo)致精子凝集、穿透宮頸黏液能力下降。檢測顯示混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)陽性時，需采用潑尼松片免疫抑制治療，配合左卡尼汀口服溶液改善精子功能，嚴(yán)重者需行宮腔內(nèi)人工授精避開抗體作用環(huán)境。

5、性功能障礙

慢性盆腔疼痛綜合征或反復(fù)尿道感染可能繼發(fā)性欲減退、勃起功能障礙。解脲支原體感染與血管內(nèi)皮功能損傷相關(guān)，前列腺炎可能影響盆神經(jīng)叢功能。除規(guī)范使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊抗感染外，可聯(lián)合枸櫞酸西地那非片改善勃起功能，配合盆底肌生物反饋治療緩解慢性疼痛。

存在生殖道感染的男性應(yīng)避免過度勞累和長時間騎行，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰部干燥。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素C，適量食用牡蠣、堅(jiān)果、西藍(lán)花等食物。治療期間應(yīng)禁止性生活，配偶需同步檢查治療。建議每3個月復(fù)查精液常規(guī)，感染控制后多數(shù)患者精液參數(shù)在6-12個月內(nèi)逐步改善，若持續(xù)未孕需考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。