影響男性生育的藥物主要有抗腫瘤藥、激素類藥物、抗抑郁藥、抗生素、免疫抑制劑等。這些藥物可能通過(guò)干擾精子生成、降低睪酮水平或影響性功能等途徑導(dǎo)致生育能力下降。

1、抗腫瘤藥

環(huán)磷酰胺片、順鉑注射液等化療藥物可直接損傷睪丸生精上皮細(xì)胞，導(dǎo)致少精癥或無(wú)精癥。這類藥物對(duì)快速分裂的精原細(xì)胞具有細(xì)胞毒性，可能造成不可逆的生精功能障礙。使用期間需定期監(jiān)測(cè)精液質(zhì)量，必要時(shí)提前冷凍保存精子。

2、激素類藥物

丙酸睪酮注射液、潑尼松片等外源性激素可能通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-睪丸軸，減少內(nèi)源性睪酮分泌。長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致睪丸萎縮、精子數(shù)量減少。需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用藥周期，避免自行濫用蛋白同化制劑。

3、抗抑郁藥

鹽酸帕羅西汀片、鹽酸氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能引起射精障礙、性欲減退。其機(jī)制與調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，通常在停藥后3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者需配合泌尿外科進(jìn)行對(duì)癥治療。

4、抗生素

柳氮磺吡啶腸溶片、呋喃妥因腸溶片等抗菌藥物可能干擾精子DNA合成或降低精子活力。磺胺類藥物可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葉酸代謝影響生精過(guò)程。建議育齡男性使用前告知醫(yī)生生育需求，必要時(shí)更換替代藥物。

5、免疫抑制劑

環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等器官移植抗排異藥物可能直接損傷睪丸間質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致睪酮合成減少。長(zhǎng)期使用還可引發(fā)精子形態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)障礙。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)性激素水平和精液參數(shù)，聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)專家制定個(gè)體化方案。

備孕男性應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明生育計(jì)劃，避免自行服用可能影響生殖功能的藥物。必要時(shí)可通過(guò)精子冷凍保存生育力，用藥期間保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，避免高溫環(huán)境。出現(xiàn)異常射精或性功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診男科或生殖醫(yī)學(xué)中心，多數(shù)藥物性生育障礙在停藥后可逐步恢復(fù)。