肝癌晚期和肝硬化晚期有什么區(qū)別
肝癌晚期與肝硬化晚期在病因、病理改變及臨床表現(xiàn)上存在顯著差異。肝癌晚期是肝細(xì)胞惡性增殖的終末階段，肝硬化晚期則是肝臟纖維化瘢痕形成的終末期病變。
1、病因差異
肝癌晚期多由乙型肝炎病毒感染、黃曲霉毒素暴露等致癌因素長(zhǎng)期作用導(dǎo)致，部分病例由肝硬化進(jìn)展而來(lái)。肝硬化晚期主要與慢性酒精中毒、病毒性肝炎、膽汁淤積等長(zhǎng)期肝損傷因素相關(guān)，肝臟正常結(jié)構(gòu)被纖維組織替代。
2、病理特征
肝癌晚期肝臟出現(xiàn)邊界不清的惡性腫瘤結(jié)節(jié)，常伴隨血管侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肝硬化晚期肝臟體積縮小質(zhì)地堅(jiān)硬，表面呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，但無(wú)惡性細(xì)胞浸潤(rùn)特征。
3、癥狀表現(xiàn)
肝癌晚期以右上腹劇痛、進(jìn)行性消瘦、惡病質(zhì)為主要表現(xiàn)，可能出現(xiàn)腫瘤破裂出血或肝性腦病。肝硬化晚期突出表現(xiàn)為頑固性腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等門(mén)脈高壓并發(fā)癥。
4、影像學(xué)區(qū)別
CT檢查中肝癌晚期顯示為低密度占位病變伴強(qiáng)化異常，可有門(mén)靜脈癌栓。肝硬化晚期影像呈現(xiàn)肝臟萎縮變形、脾臟腫大、門(mén)靜脈增寬等征象，但無(wú)明確占位性病變。
5、治療方向
肝癌晚期以靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等系統(tǒng)治療為主，可考慮局部放療。肝硬化晚期主要針對(duì)并發(fā)癥治療，如使用普萘洛爾片預(yù)防出血，乳果糖口服溶液控制肝性腦病。
兩類(lèi)疾病晚期均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，采用高蛋白低脂飲食，限制鈉鹽攝入。每日保證適量活動(dòng)但避免勞累，定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。建議患者及家屬接受疾病管理教育，掌握腹圍測(cè)量、精神狀態(tài)觀察等居家監(jiān)護(hù)技能。
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