哪些人不宜服用二甲雙胍恩格列凈片(Ⅰ)
關鍵詞：
二甲雙胍
二甲雙胍恩格列凈片(Ⅰ)禁用于嚴重腎功能不全、酮癥酸中毒、對該藥物成分過敏、1型糖尿病患者及妊娠期或哺乳期女性。不宜使用該藥物的人群主要有腎功能重度損害者、代謝性酸中毒患者、藥物過敏體質者、胰島素依賴型糖尿病患者以及特殊生理階段女性。
1、腎功能不全：
腎小球濾過率低于30毫升/分鐘的重度腎功能不全患者禁用該復方制劑。二甲雙胍經腎臟排泄，腎功能下降會導致藥物蓄積，可能引發(fā)乳酸性酸中毒。恩格列凈通過抑制腎臟葡萄糖重吸收發(fā)揮作用，腎功能嚴重受損時療效顯著降低且不良反應風險增加。
2、酮癥酸中毒：
存在糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒癥狀的患者需禁用。恩格列凈可能增加酮體生成，二甲雙胍在組織缺氧情況下會促進乳酸堆積，兩者聯(lián)用可能加重酸中毒。這類患者需立即接受胰島素治療糾正代謝紊亂。
3、藥物過敏：
對二甲雙胍或恩格列凈任一成分存在超敏反應病史者禁止使用。過敏反應可能表現(xiàn)為皮膚紅斑、血管性水腫甚至過敏性休克。用藥前應詳細詢問患者藥物過敏史，出現(xiàn)過敏癥狀需立即停藥并就醫(yī)。
4、1型糖尿病：
胰島素絕對缺乏的1型糖尿病患者不宜單獨使用該復方制劑。這類患者需依賴外源性胰島素維持血糖穩(wěn)定，口服降糖藥無法替代胰島素治療。不當使用可能導致血糖失控甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。
5、妊娠哺乳期：
妊娠期和哺乳期女性應避免使用該藥物。二甲雙胍可通過胎盤屏障，恩格列凈在母乳中分泌，可能對胎兒或嬰兒發(fā)育造成影響。計劃懷孕或已懷孕的糖尿病患者應轉為胰島素治療，哺乳期需暫停用藥或停止哺乳。
使用二甲雙胍恩格列凈片(Ⅰ)前需評估肝腎功能，治療期間定期監(jiān)測血糖、尿酮體及電解質水平。建議配合低升糖指數(shù)飲食，選擇全谷物、豆類和綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物，避免高脂高糖飲食。適度進行有氧運動如快走、游泳等有助于增強胰島素敏感性，但需防范運動后低血糖。出現(xiàn)嚴重胃腸道反應、乏力或呼吸困難等癥狀應立即就醫(yī)。老年患者及肝腎功能輕度受損者需在醫(yī)生指導下調整劑量，避免自行增減藥量。
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