懷孕35周早產(chǎn)兒該怎么辦
懷孕35周早產(chǎn)兒可通過(guò)保暖護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期隨訪、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。早產(chǎn)通常由妊娠期高血壓、胎膜早破、胎盤(pán)異常、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全等原因引起。
1、保暖護(hù)理
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，需維持中性溫度環(huán)境。使用預(yù)熱的包被或暖箱，保持室溫24-26攝氏度，濕度55-65%。避免包裹過(guò)緊影響呼吸，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，若體溫低于36攝氏度需及時(shí)復(fù)溫。接觸嬰兒前家長(zhǎng)需清潔雙手并預(yù)熱雙手。
2、母乳喂養(yǎng)
母乳含免疫球蛋白和生長(zhǎng)因子，有助于早產(chǎn)兒腸道發(fā)育。初乳需優(yōu)先喂養(yǎng)，按需哺乳每2-3小時(shí)一次。吸吮力弱者可用小勺或滴管喂養(yǎng)，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量，觀察有無(wú)腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。
3、預(yù)防感染
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)未成熟，需嚴(yán)格消毒奶具、衣物。避免探視，護(hù)理人員戴口罩，臍部用75%酒精每日消毒。出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、呼吸暫停、奶量下降等表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。住院期間限制侵入性操作，必要時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
4、定期隨訪
出院后每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，每月評(píng)估神經(jīng)發(fā)育。矯正月齡6個(gè)月內(nèi)重點(diǎn)篩查貧血、視網(wǎng)膜病變，12個(gè)月內(nèi)跟蹤運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行新生兒行為評(píng)估，異常時(shí)轉(zhuǎn)診至高危兒門(mén)診。需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)慢性肺疾病、腦癱等后遺癥。
5、醫(yī)療干預(yù)
呼吸窘迫綜合征需氣管插管注入豬肺磷脂注射液，敗血癥使用注射用美羅培南。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可口服布洛芬混懸液，嚴(yán)重壞死性小腸結(jié)腸炎需禁食胃腸減壓。黃疸超過(guò)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)采用藍(lán)光照射治療，必要時(shí)輸注人血白蛋白。
家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)袋鼠式護(hù)理方法，每日皮膚接觸不少于1小時(shí)。保持室內(nèi)空氣流通，避免二手煙暴露。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝，睡眠時(shí)采用仰臥位。注意觀察呼吸頻率、膚色變化，記錄每日大小便次數(shù)。定期接種疫苗，矯正月齡2歲前每3個(gè)月進(jìn)行發(fā)育商測(cè)評(píng)。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、反復(fù)呼吸暫停等情況需及時(shí)返院復(fù)查。
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