跖痛癥和痛風(fēng)的區(qū)別
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
跖痛癥和痛風(fēng)的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及發(fā)病部位。跖痛癥多由足底結(jié)構(gòu)異?；驒C(jī)械性損傷引起，表現(xiàn)為前足掌局部壓痛；痛風(fēng)則是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的關(guān)節(jié)炎，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。兩者可通過{病因差異}、{癥狀特點(diǎn)}、{好發(fā)部位}、{檢查指標(biāo)}、{治療方式}等方面區(qū)分。
1、病因差異
跖痛癥通常與足部生物力學(xué)異常有關(guān)，如跖骨過長(zhǎng)、高弓足或長(zhǎng)期穿高跟鞋導(dǎo)致前足壓力分布不均。痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂引起血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織誘發(fā)炎癥反應(yīng)。前者屬于機(jī)械性損傷，后者屬于代謝性疾病。
2、癥狀特點(diǎn)
跖痛癥表現(xiàn)為前足掌行走時(shí)持續(xù)性鈍痛，休息可緩解，疼痛區(qū)域局限且無(wú)皮膚改變。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)刀割樣劇痛，伴明顯紅腫熱感，癥狀多在夜間加重，可能伴隨發(fā)熱等全身反應(yīng)，疼痛可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。
3、好發(fā)部位
跖痛癥疼痛集中于第二至第四跖骨頭下方，雙側(cè)發(fā)病較常見。痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝、膝等大關(guān)節(jié)，多為單側(cè)不對(duì)稱發(fā)作，典型表現(xiàn)為“足痛風(fēng)”。
4、檢查指標(biāo)
跖痛癥通過足部X線可見跖骨排列異常或骨贅形成，肌骨超聲能顯示足底筋膜增厚。痛風(fēng)需檢測(cè)血尿酸水平，急性期常超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診，雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽沉積。
5、治療方式
跖痛癥以矯正鞋墊、物理治療為主，嚴(yán)重者需手術(shù)調(diào)整跖骨位置。痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎，緩解期需苯溴馬隆片、非布司他片降尿酸，同時(shí)需長(zhǎng)期低嘌呤飲食控制。
日常需根據(jù)具體病因調(diào)整生活習(xí)慣。跖痛癥患者應(yīng)選擇寬楦軟底鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。若足部疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，建議盡早就醫(yī)明確診斷。
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