寶寶干嘔噴射性嘔吐怎么回事
寶寶干嘔伴隨噴射性嘔吐可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃食管反流、急性胃腸炎、腸梗阻等因素有關(guān)。需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因，若嘔吐物含膽汁或血液、出現(xiàn)脫水體征需立即就醫(yī)。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過(guò)大、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致吞入過(guò)多空氣，或進(jìn)食過(guò)快過(guò)飽均可刺激胃部引發(fā)干嘔。噴射性嘔吐多因胃內(nèi)壓力驟增，常見于平躺喂奶后。建議家長(zhǎng)采用45度角斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，選擇適合月齡的慢流量奶嘴。
2、胃腸功能紊亂
嬰幼兒胃腸發(fā)育不完善，受涼、飲食轉(zhuǎn)換或腸道菌群失衡時(shí)可出現(xiàn)功能性嘔吐。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后間歇性干嘔，嘔吐物為未消化奶液?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，配合腹部順時(shí)針按摩緩解癥狀。
3、胃食管反流
食管下端括約肌松弛導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，嘔吐呈噴射狀且?guī)嵛?，常伴夜間哭鬧、弓背動(dòng)作。確診需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。輕癥可喂食后保持直立位，重癥需遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜或西甲硅油乳劑減少脹氣。
4、急性胃腸炎
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物并逐漸轉(zhuǎn)為黃綠色膽汁樣液，伴隨腹瀉、發(fā)熱。需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)，可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂，蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。出現(xiàn)尿量減少、囟門凹陷需靜脈補(bǔ)液治療。
5、腸梗阻
先天性肥厚性幽門狹窄或腸套疊時(shí)，嘔吐呈進(jìn)行性加重且含糞渣樣物，腹部可觸及包塊。需急診行腹部超聲檢查，幽門狹窄需阿托品注射液解痙或手術(shù)治療，腸套疊需空氣灌腸復(fù)位。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再嘗試少量喂水。保持寶寶側(cè)臥防誤吸，使用棉柔巾清潔口周避免皮膚刺激。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣油膩食物，人工喂養(yǎng)可暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。若6小時(shí)內(nèi)持續(xù)嘔吐或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即急診處理。
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