小朋友脫臼可通過復(fù)位固定、冷敷鎮(zhèn)痛、限制活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)、預(yù)防護(hù)理等方式處理。脫臼通常由外傷牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育不全、重復(fù)性損傷、先天韌帶松弛、病理性關(guān)節(jié)病變等原因引起。

1、復(fù)位固定

發(fā)現(xiàn)脫臼后應(yīng)避免自行強(qiáng)行復(fù)位，家長需用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。肘關(guān)節(jié)脫臼可將前臂屈曲90度懸吊于胸前，肩關(guān)節(jié)脫臼可用軟枕支撐腋下。固定時(shí)注意松緊適度，避免壓迫血管神經(jīng)。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

在關(guān)節(jié)腫脹處用冰袋隔毛巾冷敷10-15分鐘，每2小時(shí)重復(fù)一次。冷敷能收縮血管減輕皮下出血，緩解疼痛感。禁止直接熱敷或揉搓患處，可能加重關(guān)節(jié)囊損傷。若孩子哭鬧嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。

3、限制活動(dòng)

固定后需嚴(yán)格限制患肢活動(dòng)，避免跑跳等動(dòng)作。橈骨頭半脫位患兒3天內(nèi)禁止提拉患側(cè)手臂，肩關(guān)節(jié)脫臼者需保持肩部制動(dòng)。家長應(yīng)監(jiān)督孩子日常活動(dòng)，防止二次損傷?？商峁├L本、拼圖等靜態(tài)游戲轉(zhuǎn)移注意力。

4、及時(shí)就醫(yī)

所有脫臼均需在6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，由醫(yī)生通過X線排除骨折后行手法復(fù)位。反復(fù)脫臼可能需關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)，先天性關(guān)節(jié)松弛可配戴支具。若出現(xiàn)皮膚青紫、肢體麻木需急診處理，提示可能伴血管神經(jīng)損傷。

5、預(yù)防護(hù)理

日常避免單側(cè)提拉兒童手臂，穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖。補(bǔ)充維生素D和鈣劑增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍肌肉。習(xí)慣性脫臼患兒可定期復(fù)查，通過超聲監(jiān)測關(guān)節(jié)發(fā)育情況。

脫臼處理后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若發(fā)現(xiàn)患肢活動(dòng)障礙或異常腫脹需及時(shí)復(fù)診。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確抱姿和牽拉方式，5歲以下兒童玩耍時(shí)需特別注意保護(hù)肘關(guān)節(jié)。