冠狀動脈粥樣硬化是什么病變引起的
冠狀動脈粥樣硬化主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮損傷等因素引起，常見誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等。動脈粥樣硬化是冠狀動脈血管壁逐漸增厚、彈性下降的慢性病變，可導(dǎo)致心肌缺血或梗死。
1、脂質(zhì)沉積
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜下沉積是動脈粥樣硬化的始動因素。當(dāng)血液中低密度脂蛋白水平過高時，脂質(zhì)會穿透受損的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血管壁，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，逐漸積累形成脂質(zhì)條紋。這一過程可通過血脂檢查發(fā)現(xiàn)異常，常用降脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。
2、炎癥反應(yīng)
血管內(nèi)皮損傷后觸發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤血管壁，釋放白細(xì)胞介素等炎癥因子促進(jìn)斑塊形成。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白升高可提示病情活動，抗炎治療可選用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
3、內(nèi)皮功能障礙
血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，一氧化氮合成減少導(dǎo)致血管舒張功能下降，同時內(nèi)皮通透性增加加速脂質(zhì)沉積。高血壓、高血糖等因素均可損傷內(nèi)皮，改善內(nèi)皮功能的藥物包括鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。
4、血小板活化
斑塊破裂后暴露的膠原組織激活血小板，形成血栓堵塞血管。血小板聚集釋放的血栓素進(jìn)一步加重血管收縮，急性冠脈綜合征患者需使用替格瑞洛片、替羅非班注射液等抗血小板藥物。
5、平滑肌細(xì)胞增殖
血管中膜平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜遷移并異常增殖，分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)形成纖維帽。這一過程受血小板源性生長因子調(diào)控，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可抑制平滑肌細(xì)胞過度增生。
預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。飲食上減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期進(jìn)行心電圖、冠脈CT等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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