復雜增生和不典型增生是子宮內膜增生的兩種病理類型，主要區(qū)別在于細胞形態(tài)和結構異常程度。復雜增生表現(xiàn)為腺體結構復雜但細胞無異型性，不典型增生則存在細胞核異型性，癌變風險更高。

復雜增生屬于良性病變，腺體密集排列、形態(tài)不規(guī)則，可能出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，但腺上皮細胞核大小均勻，染色質分布正常。這類病變多與長期無排卵、雌激素持續(xù)刺激有關，常見于圍絕經期女性，臨床表現(xiàn)為異常子宮出血。治療以孕激素藥物為主，如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片，配合定期子宮內膜活檢監(jiān)測。

不典型增生屬于癌前病變，除腺體結構復雜外，細胞核增大深染、核仁明顯，核質比例失調，可能出現(xiàn)病理性核分裂象。根據異常細胞占比可分為單純型和復雜型不典型增生，后者癌變概率可達30%。發(fā)病機制涉及PTEN、PAX2等基因突變，常見于肥胖、多囊卵巢綜合征患者。確診需行診斷性刮宮，治療選擇大劑量孕激素或子宮切除術。

建議出現(xiàn)異常陰道出血時及時就醫(yī)，通過超聲檢查、宮腔鏡和病理活檢明確診斷。保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免濫用雌激素類藥物，每年進行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮內膜病變。