LADA糖尿病一般是指成人隱匿性自身免疫性糖尿病，屬于1型糖尿病的特殊亞型，多見于30-50歲人群，主要表現(xiàn)為胰島β細胞緩慢受損導致的血糖升高。

1、發(fā)病機制

LADA糖尿病與自身免疫異常有關，患者體內存在針對胰島β細胞的自身抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等。這些抗體會逐漸破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌不足。早期可能保留部分胰島功能，臨床表現(xiàn)與2型糖尿病相似，易被誤診。

2、臨床表現(xiàn)

患者通常無典型三多一少癥狀，起病隱匿，多數(shù)體型偏瘦或正常?？崭寡呛吞腔t蛋白輕度升高，口服降糖藥初期有效，但隨著病程進展會逐漸失效。部分患者可能伴隨甲狀腺自身抗體陽性或其他自身免疫疾病。

3、診斷標準

需滿足三項條件：30歲后發(fā)病、至少一種胰島自身抗體陽性、診斷后6個月內無須胰島素治療。關鍵檢查包括胰島自身抗體檢測、C肽釋放試驗和糖耐量測試。與2型糖尿病鑒別的要點在于抗體檢測和β細胞功能評估。

4、治療方案

早期可嘗試口服降糖藥如二甲雙胍片聯(lián)合生活方式干預，但最終需依賴胰島素治療。推薦使用基礎胰島素類似物如甘精胰島素注射液，或預混胰島素如門冬胰島素30注射液。需定期監(jiān)測血糖和C肽水平調整方案。

5、預后管理

患者需終身使用胰島素，但并發(fā)癥進展速度較經(jīng)典1型糖尿病緩慢。建議每3個月復查糖化血紅蛋白，每年篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病。嚴格控糖可延緩胰島功能衰竭，目標糖化血紅蛋白控制在7%以下。

LADA糖尿病患者應保持規(guī)律運動，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等主食，限制精制碳水化合物攝入。注意預防低血糖，外出隨身攜帶糖果。定期進行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠有助于血糖穩(wěn)定。