產(chǎn)后小便擦出血需要清宮嗎
產(chǎn)后小便擦出血需根據(jù)出血原因判斷是否清宮，常見(jiàn)因素包括子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)道損傷、尿路感染、殘留胎盤(pán)組織或凝血功能障礙。
1、子宮復(fù)舊：
分娩后子宮收縮不良可能導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為惡露量多或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。可通過(guò)按摩子宮促進(jìn)收縮，藥物使用縮宮素注射液10單位肌注、益母草顆粒5g沖服或生化湯每日1劑，超聲檢查確認(rèn)無(wú)殘留時(shí)通常無(wú)需清宮。
2、產(chǎn)道損傷：
會(huì)陰裂傷或?qū)m頸撕裂可能在排尿時(shí)摩擦出血。需婦科檢查確認(rèn)傷口，輕度裂傷用可吸收線(xiàn)縫合，重度需手術(shù)修復(fù)。保持外陰清潔，使用苯扎氯銨溶液1：5000坐浴或康復(fù)新液濕敷。
3、尿路感染：
導(dǎo)尿或分娩創(chuàng)傷易引發(fā)尿道炎，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛。尿常規(guī)確診后，選擇頭孢克肟100mgbid、磷霉素氨丁三醇散3g單次頓服或呋喃妥因50mgtid，同時(shí)多飲水沖刷尿道。
4、胎盤(pán)殘留：
超聲顯示宮腔殘留組織大于3cm需清宮，小于2cm可服用米非司酮25mgbid加米索前列醇600μg頓服促排出。清宮術(shù)采用靜脈麻醉，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢曲松1g靜滴。
5、凝血異常：
妊娠期高血壓或羊水栓塞可能導(dǎo)致凝血功能障礙，需查凝血四項(xiàng)。DIC患者需輸注冷沉淀10單位、新鮮冰凍血漿200ml及肝素鈉5000U皮下注射。
產(chǎn)后出血期間建議暫停紅糖水等活血飲食，選擇高鐵食物如豬肝菠菜粥；避免久坐久站，每天做凱格爾運(yùn)動(dòng)3組；保持會(huì)陰干燥，使用純棉透氣衛(wèi)生巾，出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)2周未凈需急診。注意區(qū)分惡露與尿血，排尿后擦拭方向應(yīng)從前向后，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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