什么人容易得肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括免疫功能低下者、長(zhǎng)期接觸粉塵或有害氣體者、慢性呼吸道疾病患者、吸煙者以及家族遺傳傾向者。
1、免疫功能低下：
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體因免疫系統(tǒng)功能受損，對(duì)結(jié)核分枝桿菌的抵抗力下降，易感染肺結(jié)核。肺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)也因免疫力低下而增加，可能由潛伏感染激活或新發(fā)感染導(dǎo)致。這類人群需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估預(yù)防性抗結(jié)核治療的必要性。
2、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)：
礦工、紡織工人、建筑從業(yè)者等長(zhǎng)期接觸二氧化硅粉塵、石棉或工業(yè)廢氣的人群，肺部易發(fā)生炎性反應(yīng)和纖維化，形成肺結(jié)節(jié)。同時(shí)粉塵環(huán)境可能破壞呼吸道防御機(jī)制，增加結(jié)核桿菌感染概率。職業(yè)防護(hù)需注重佩戴口罩、改善通風(fēng)條件，并每年進(jìn)行低劑量CT檢查。
3、慢性肺部疾病：
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張患者因氣道結(jié)構(gòu)異常和黏液清除能力下降，更易滯留結(jié)核桿菌導(dǎo)致感染。肺結(jié)節(jié)可能源于反復(fù)感染引發(fā)的肉芽腫或局部瘢痕。此類患者出現(xiàn)咳嗽咳痰加重時(shí)應(yīng)及時(shí)排查結(jié)核，同時(shí)控制原發(fā)病以減少并發(fā)癥。
4、長(zhǎng)期吸煙者：
煙草中的焦油和化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷支氣管纖毛功能，削弱肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力，使吸煙者肺結(jié)核發(fā)病率較常人高2-3倍。吸煙也是孤立性肺結(jié)節(jié)的重要誘因，可能與炭末沉積或炎性假瘤形成有關(guān)。戒煙可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，戒煙5年后肺部防御功能逐步恢復(fù)。
5、遺傳與環(huán)境因素：
有肺結(jié)核家族史者可能攜帶HLA-DRB1等易感基因，與結(jié)核感染者密切接觸后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。肺結(jié)節(jié)家族聚集現(xiàn)象則可能與遺傳性肺纖維化傾向相關(guān)。建議高風(fēng)險(xiǎn)家族成員接種卡介苗，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共處密閉空間。
預(yù)防肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)需注重增強(qiáng)免疫力，保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A、D維護(hù)呼吸道黏膜完整性。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次以提高肺活量。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，霧霾天外出佩戴N95口罩。40歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年做一次低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后遵醫(yī)囑定期隨訪，避免過(guò)度焦慮但也不可忽視動(dòng)態(tài)變化。
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