膝關(guān)節(jié)一側(cè)疼痛是怎么回事
膝關(guān)節(jié)一側(cè)疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)一側(cè)疼痛可能與半月板撕裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走時關(guān)節(jié)彈響、交鎖感。急性損傷多由運動扭轉(zhuǎn)動作導(dǎo)致，慢性損傷與退行性改變相關(guān)。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。磁共振檢查可明確損傷程度。
2、骨關(guān)節(jié)炎
單側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性變常見于中老年群體，晨起僵硬、負重時疼痛加劇是典型癥狀。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療常用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合鹽酸氨基葡萄糖片保護軟骨。超重患者需減重，必要時行關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射。
3、韌帶損傷
內(nèi)側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)特定部位壓痛，多因運動外傷引起。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，抽屜試驗可輔助診斷。輕癥可用彈性繃帶固定，配合洛索洛芬鈉片消炎；完全斷裂需韌帶重建術(shù)，術(shù)后需支具保護6-8周。
4、滑膜炎
創(chuàng)傷性或感染性滑膜炎可引起單側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致活動受限。血常規(guī)和關(guān)節(jié)液檢查可鑒別病因。細菌感染需用頭孢克洛干混懸劑抗炎，非感染性炎癥可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。慢性滑膜炎建議關(guān)節(jié)穿刺抽液后加壓包扎。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
第一跖趾關(guān)節(jié)和單側(cè)膝關(guān)節(jié)是好發(fā)部位，夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅是典型表現(xiàn)。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期服用秋水仙堿片控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟和酒精攝入。
膝關(guān)節(jié)單側(cè)疼痛患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的運動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護膝提供穩(wěn)定性。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入牛奶、深海魚類。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、MRI等檢查明確病因后針對性治療。
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