胃鏡后大便黑色如何治療
胃鏡后大便黑色可能與檢查過(guò)程中黏膜損傷出血、服用鐵劑或鉍劑藥物有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取止血治療、調(diào)整藥物或飲食干預(yù)。主要干預(yù)方式包括暫停可疑藥物、補(bǔ)充鐵劑、抑酸護(hù)胃、內(nèi)鏡下止血及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
1、暫停可疑藥物
若因服用鉍劑如膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒等導(dǎo)致黑便，通常停藥后2-3天可恢復(fù)正常。鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊也可能引起黑便，但屬于正常藥物代謝現(xiàn)象，若無(wú)貧血加重可繼續(xù)遵醫(yī)囑使用。需注意區(qū)分藥物性黑便與消化道出血。
2、補(bǔ)充鐵劑
胃鏡活檢后少量滲血可能導(dǎo)致黑便，此時(shí)血紅蛋白可能下降。可遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物，同時(shí)配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，直至血紅蛋白恢復(fù)正常且黑便消失。
3、抑酸護(hù)胃
胃黏膜損傷出血時(shí)需抑制胃酸分泌，常用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片，可減少胃酸對(duì)創(chuàng)面的刺激。聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑，促進(jìn)損傷修復(fù)。若出血量較大，需靜脈使用注射用奧美拉唑鈉。
4、內(nèi)鏡下止血
胃鏡中發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)時(shí)，術(shù)中可采用鈦夾封閉、氬離子凝固術(shù)等止血措施。術(shù)后再出血表現(xiàn)為持續(xù)黑便伴心率增快，需緊急復(fù)查胃鏡止血。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可預(yù)防性使用注射用白眉蛇毒血凝酶。
5、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
術(shù)后初期選擇米湯、藕粉等流食，逐步過(guò)渡至稀粥、爛面條等低纖維飲食。避免辛辣、堅(jiān)硬及含動(dòng)物血制品食物。可適量進(jìn)食富含維生素K的菠菜、西蘭花幫助凝血。每日飲水1500-2000毫升，保持大便通暢減少腹壓。
胃鏡后出現(xiàn)黑便需連續(xù)觀察3天，若伴隨頭暈、心慌等失血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒，定期復(fù)查便潛血試驗(yàn)。飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，烹飪方式以蒸煮為主。術(shù)后1周內(nèi)禁止服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，必要時(shí)使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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