急性出血壞死性胰腺炎是什么
急性出血壞死性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導致自身消化、出血及組織壞死的嚴重炎癥反應，屬于急性胰腺炎中最危重的類型。
1、病因機制
胰管梗阻或酒精刺激等因素導致胰酶在胰腺內(nèi)提前激活，引發(fā)胰腺及周圍組織溶解壞死?？赡芘c膽石癥、高脂血癥、酗酒等因素有關(guān)，常伴隨劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。需緊急禁食并靜脈注射奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，必要時行胰腺壞死組織清除術(shù)。
2、病理特征
胰腺實質(zhì)廣泛出血壞死，脂肪皂化灶形成，腹腔內(nèi)可見血性滲液。患者可出現(xiàn)臍周青紫色瘀斑等特異性體征。治療需聯(lián)合注射用烏司他丁抑制炎癥反應，同時進行腹腔穿刺引流。
3、臨床表現(xiàn)
突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射，伴休克、高熱等全身中毒癥狀。血液檢查顯示血清淀粉酶升高超過正常值3倍。需立即使用注射用生長抑素控制病情，并監(jiān)測多器官功能衰竭風險。
4、診斷方法
增強CT可見胰腺不均勻強化伴氣泡征，是確診金標準。需與消化道穿孔、腸系膜缺血等急腹癥鑒別。確診后應禁食并給予注射用甲磺酸加貝酯進行酶抑制劑治療。
5、并發(fā)癥風險
易繼發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫及多器官功能障礙綜合征。死亡率可達20%-30%，需重癥監(jiān)護治療。早期行連續(xù)性腎臟替代治療可改善預后，必要時實施胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù)。
患者確診后需絕對臥床休息，嚴格禁食直至腹痛緩解?；謴推趹裱椭髻|(zhì)飲食，逐步過渡到少量多餐。避免酒精及高脂食物攝入，定期復查胰腺CT及血液生化指標。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院治療，預防感染性休克等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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