血吸蟲(chóng)性腸改變通常由血吸蟲(chóng)感染引起，可能由蟲(chóng)卵沉積、免疫反應(yīng)、腸道炎癥、纖維化、繼發(fā)感染等因素導(dǎo)致，可通過(guò)抗血吸蟲(chóng)治療、手術(shù)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、定期隨訪等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、蟲(chóng)卵沉積

血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)在腸系膜靜脈產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵隨血流沉積于腸壁黏膜下層。機(jī)械性刺激可導(dǎo)致局部黏膜充血水腫，形成黃白色顆粒狀結(jié)節(jié)。典型表現(xiàn)為腹痛腹瀉伴黏液血便，糞便檢查可見(jiàn)血吸蟲(chóng)卵。治療需使用吡喹酮片等驅(qū)蟲(chóng)藥物，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)需用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

2、免疫反應(yīng)

蟲(chóng)卵抗原誘發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，引起嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽腫形成。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀，腸鏡可見(jiàn)黏膜充血伴多發(fā)潰瘍。治療需聯(lián)合使用吡喹酮片和氯雷他定片抗過(guò)敏，必要時(shí)靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。免疫抑制劑使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、腸道炎癥

蟲(chóng)卵釋放可溶性抗原引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致腸黏膜糜爛壞死。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、里急后重，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛。除規(guī)范驅(qū)蟲(chóng)治療外，可選用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

4、纖維化

長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致腸壁纖維組織增生，形成腸壁增厚和腸腔狹窄。患者可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀如腹脹嘔吐，CT檢查可見(jiàn)腸壁分層現(xiàn)象。晚期需行腸段切除吻合術(shù)，術(shù)后繼續(xù)用阿苯達(dá)唑片預(yù)防復(fù)發(fā)，聯(lián)合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

5、繼發(fā)感染

受損腸黏膜易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌和艱難梭菌。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿血便，糞便培養(yǎng)可明確病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片或甲硝唑片，嚴(yán)重感染需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。

血吸蟲(chóng)性腸改變患者應(yīng)避免接觸疫水，食用徹底煮熟的淡水魚(yú)蝦?；謴?fù)期選擇低渣高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服溶液。定期進(jìn)行腸鏡和肝功能檢查，出現(xiàn)腹痛加重或便血需立即復(fù)診。疫區(qū)居民每年應(yīng)接受血吸蟲(chóng)病篩查，接觸疫水后及時(shí)服用青蒿琥酯片預(yù)防。