嬰幼兒先天性心臟病護(hù)理要點(diǎn) 嬰兒先天性心臟病護(hù)理要點(diǎn)
先天性心臟病為嬰幼兒生長(zhǎng)帶來(lái)很多危害，對(duì)父母來(lái)說(shuō)，先天性心臟病患兒的護(hù)理是個(gè)很大的難題。那么應(yīng)該怎樣護(hù)理心臟病患兒呢?
對(duì)患有先天性心臟病的小兒要精心護(hù)理，這樣可以使他們很好地存活下來(lái)，為手術(shù)創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)。
(一)護(hù)理中應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題
避免感冒
在先心病患兒中，有70%—80%的心臟畸形是室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等情況。些孩子肺部充血，平時(shí)容易感冒，容易得肺炎，特別在冬季，容易得呼吸道感染，并造成心臟功能惡化。此，家長(zhǎng)平時(shí)要讓孩子多到室外曬曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣;盡量不去人多的公共場(chǎng)所，以免發(fā)生傳染性疾病;住房要經(jīng)常開(kāi)窗換換新鮮空氣，避免感冒和呼吸道感染。
有些孩子平時(shí)出汗特別多，內(nèi)衣經(jīng)常是濕的，而家長(zhǎng)怕孩子感冒，仍給孩子穿得比較多。這做法不科學(xué)。因?yàn)橛邢刃牟〉暮⒆有呐K負(fù)擔(dān)過(guò)重，心功能往往較差，穿衣服過(guò)多只會(huì)加重孩子出汗。孩子體質(zhì)弱，在給孩子換濕衣服時(shí)，孩子往往會(huì)著涼而引起感冒。建議家長(zhǎng)給孩子換些寬松的內(nèi)衣，不要穿過(guò)多的衣服保暖，并在胸、后背襯上干的小毛巾，這樣每天多換幾次毛巾而不換衣服，孩子就不容易發(fā)生感冒。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
有相當(dāng)多的先心病孩子胃口小，人長(zhǎng)得比較瘦，家長(zhǎng)往往很著急，千方百計(jì)讓孩子多吃，或者讓孩子吃些開(kāi)胃口的藥。這也是種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。實(shí)際上，孩子的胃口小，很大程度上是因心臟病引起的。絕大部分孩子在心臟病治好后，胃口會(huì)增加，體重會(huì)增加，生長(zhǎng)情況也會(huì)改善。在心臟手術(shù)或介入治療以前，孩子光靠吃開(kāi)胃藥或多吃一些食物，效果不會(huì)很好。正確的做法是，平常應(yīng)該選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食品喂養(yǎng)孩子，比如蛋、雞肉、魚(yú)、牛奶、瘦豬肉、新鮮蔬菜等等，并且爭(zhēng)取早一些手術(shù)或介入治療心臟病。
對(duì)吃奶的嬰兒，現(xiàn)在也有特殊配方的高營(yíng)養(yǎng)素，可以使孩子不增加奶量的情況下，得到更加多的營(yíng)養(yǎng)，但這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
患兒如有吸吮乏力或呼吸困難時(shí)，要耐心喂奶，可少量多餐，避免嗆奶。如乳汁停留在氣管內(nèi)，可引起呼吸道通氣障礙而加劇呼吸困難，還易發(fā)生氣管炎或肺炎，甚至導(dǎo)致窒息死亡。
鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)
除了有嚴(yán)重心功能不全或一些特殊心臟畸形的孩子外，一般不須嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)。相反，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子參加適量的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。心臟畸形種類很多，嚴(yán)重程度各不相同，先心病孩子的活動(dòng)量會(huì)有較大的差別?？傻结t(yī)院做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，了解心臟功能情況，了解孩子能承受多大的活動(dòng)量最好。
應(yīng)急補(bǔ)氧
嬰兒時(shí)期，如孩子長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)盡量避免?；加星嘧闲拖刃牟〉男『ⅲ趮雰簳r(shí)期?？梢蚩摁[、排便、寒冷或創(chuàng)傷等誘發(fā)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)青加重、哭聲微弱等，重者可危及生命。
接種疫苗
為了提高先心病孩子的免疫力，在孩子生長(zhǎng)過(guò)程中，可以接受各種計(jì)劃免疫，即俗稱"打預(yù)防針"，包括卡介苗、脊灰疫苗、百日破疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等等。先心病不是預(yù)防接種的禁忌。孩子出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、肺炎等其他疾病時(shí)不能打預(yù)防針，可在這些疾病治好后補(bǔ)打。
注意服藥
許多患先心病的孩子要較長(zhǎng)時(shí)間地服用藥物，如地高辛、開(kāi)搏通、利尿劑等。這些藥物有嚴(yán)格的服用方法，家長(zhǎng)必須遵照醫(yī)生處方，按時(shí)、按量服用，不能隨意加減劑量和停藥，否則會(huì)影響治療效果，影響醫(yī)生對(duì)病情作出判斷的準(zhǔn)確性，甚至?xí)鸷⒆铀幬镞^(guò)量而中毒。
(二)先天性心臟病嬰兒的日常家庭護(hù)理
1、應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過(guò)度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)教育兒童對(duì)治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。
2、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時(shí)打開(kāi)窗戶，以加強(qiáng)空氣對(duì)流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過(guò)高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。
3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過(guò)飽。對(duì)青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。
有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時(shí)往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息。
4、避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
5、保持大便通暢。對(duì)青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無(wú)大便，可用開(kāi)塞露通便。
6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時(shí)，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。
7、法樂(lè)氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長(zhǎng)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。
8、對(duì)平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時(shí)接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。
9、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見(jiàn)，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換，及進(jìn)增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)應(yīng)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染。
10、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。
(三)先天性心臟病患兒術(shù)后家庭護(hù)理早期活動(dòng)要點(diǎn)
1、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時(shí)打開(kāi)窗戶，以加強(qiáng)空氣對(duì)流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過(guò)高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。術(shù)后在患兒病情穩(wěn)定，心功能滿意的狀態(tài)下，應(yīng)逐漸增加患兒的活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，讓孩子多接觸同齡兒童，通過(guò)玩耍建立正常的人際交往關(guān)系，消除孤獨(dú)心理，父母教育方式上要多采用鼓勵(lì)式，讓孩子多做些力所能及的事，提高獨(dú)立生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力，改變從前包辦一切的溺愛(ài)行為，使孩子在開(kāi)朗、愉快的心境下生活，先心病患兒的父母應(yīng)抓住患兒的手術(shù)矯正后可塑時(shí)機(jī)，以良好的環(huán)境因素和正確的教育方法促進(jìn)患兒性格從形成期向成熟期過(guò)渡。
2、術(shù)后早期活動(dòng)要適量，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免較劇烈的活動(dòng)，以后可逐漸增大活動(dòng)量，根據(jù)自身情況參加鍛煉，三個(gè)月后可恢復(fù)學(xué)習(xí)(非體力工作)。術(shù)后早期(1～2個(gè)月內(nèi))定期稱體重，一般每周一次，體重于短期內(nèi)增加明顯，要加用速尿。應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過(guò)度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)教育兒童對(duì)治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激。避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所，以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。術(shù)后一周即可淋浴，但要注意預(yù)防傷口感染，傷口脫痂前不要洗池浴。
(四)先天性心臟病患兒手術(shù)后注意復(fù)查
一般出院3個(gè)月時(shí)應(yīng)復(fù)診，術(shù)后六個(gè)月后復(fù)查胸片、心電圖等。一般出院后一年到醫(yī)院復(fù)查，以了解心功能的恢復(fù)情況。以利醫(yī)生了解患兒的康復(fù)情況，確定下一步的康復(fù)或?qū)W習(xí)、工作計(jì)劃。進(jìn)一步的復(fù)診時(shí)間復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知。病情有變化時(shí)及時(shí)復(fù)診。
先天性心臟病如果護(hù)理得好，寶寶以后的成長(zhǎng)就不會(huì)有很大的不良狀況，所以父母要注意對(duì)他們的悉心護(hù)理。
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