孕期心律失常
孕期心律失?？赡芘c激素水平變化、心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂、貧血或潛在心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。可通過心電圖監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、補(bǔ)鐵治療、抗心律失常藥物（如鹽酸普羅帕酮片）或?qū)？茣?huì)診等方式干預(yù)。
1、激素水平變化
妊娠期孕酮和雌激素水平升高會(huì)直接作用于心肌細(xì)胞，導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)敏感性改變。這種生理性改變多出現(xiàn)在孕中期，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過速或房性早搏，一般無須特殊治療，建議采取左側(cè)臥位休息，每日監(jiān)測(cè)脈搏，避免攝入含咖啡因飲品。
2、心臟負(fù)荷增加
隨著血容量上升和子宮增大，妊娠晚期心臟每搏輸出量需增加，可能誘發(fā)竇性心律不齊或室上性心動(dòng)過速。建議控制體重增長(zhǎng)速度在每周500克內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲心動(dòng)圖檢查。
3、電解質(zhì)紊亂
妊娠劇吐或飲食攝入不足可能導(dǎo)致低鉀血癥，引發(fā)室性早搏甚至尖端扭轉(zhuǎn)型室速。需通過血清電解質(zhì)檢測(cè)確診，輕癥可口服氯化鉀緩釋片，同時(shí)增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入，重癥需靜脈補(bǔ)鉀并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
4、缺鐵性貧血
血紅蛋白低于110克/升時(shí)，組織缺氧會(huì)代償性引起心率增快。建議孕20周后常規(guī)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊，配合維生素C促進(jìn)吸收，每周食用豬肝或鴨血，重度貧血可能需輸注濃縮紅細(xì)胞。
5、潛在心臟病
風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病孕婦可能出現(xiàn)房顫、室速等嚴(yán)重心律失常。需聯(lián)合使用地高辛片控制心室率，必要時(shí)在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分娩評(píng)估，嚴(yán)重二尖瓣狹窄者需預(yù)防性使用鹽酸胺碘酮注射液。
孕期出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間和誘因，避免突然體位改變。保證每日睡眠不少于8小時(shí)，飲食注意補(bǔ)充鎂元素（如南瓜子、黑巧克力），常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖篩查。若伴隨胸痛、暈厥或胎動(dòng)異常，需立即急診處理。所有抗心律失常藥物使用均需嚴(yán)格評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)，禁止自行服用中成藥或保健品調(diào)節(jié)心律。
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