小兒嘔吐有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
小兒嘔吐表現(xiàn)為胃內(nèi)容物經(jīng)口排出，可能伴隨腹痛、發(fā)熱或脫水。診斷需結(jié)合病史、體格檢查及必要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，排除感染、腸梗阻等病因。
1. 嘔吐表現(xiàn)
噴射性嘔吐多見(jiàn)于幽門(mén)狹窄或顱內(nèi)壓增高，嘔吐物含膽汁提示腸梗阻可能。非噴射性嘔吐常見(jiàn)于胃腸炎，可伴隨腹瀉、低熱。新生兒嘔吐需警惕先天性消化道畸形，如食管閉鎖表現(xiàn)為喂奶后嗆咳。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致體重不增長(zhǎng)、代謝性堿中毒等并發(fā)癥。
2. 診斷方法
病史采集需明確嘔吐頻率、性狀及誘因。體格檢查重點(diǎn)觀察脫水體征與前囟張力。血常規(guī)可判斷感染情況，腹部超聲排查腸套疊等急腹癥。懷疑代謝性疾病時(shí)需做血氨、血糖檢測(cè)。持續(xù)性嘔吐建議進(jìn)行上消化道造影或胃鏡檢查。
3. 處理措施
輕度嘔吐可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳。細(xì)菌性胃腸炎需用頭孢克肟等抗生素，幽門(mén)狹窄需手術(shù)矯正。嘔吐伴意識(shí)改變需立即就醫(yī)，腸梗阻病例需禁食胃腸減壓。居家護(hù)理時(shí)保持45度體位，記錄嘔吐物性狀與次數(shù)。
小兒嘔吐涉及多種病因，喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、畸形均可能引發(fā)。及時(shí)識(shí)別脫水體征如尿量減少、眼窩凹陷至關(guān)重要。診斷需結(jié)合嘔吐特征與伴隨癥狀，嚴(yán)重病例需影像學(xué)確認(rèn)病因。治療側(cè)重病因處理與電解質(zhì)平衡維護(hù)，家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確喂養(yǎng)姿勢(shì)與補(bǔ)液方法。
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