急性腎小球腎炎該如何治療
急性腎小球腎炎的治療核心是控制感染、減輕腎臟負(fù)擔(dān)、預(yù)防并發(fā)癥。主要方法包括抗生素治療、降壓管理、限制水鹽攝入，嚴(yán)重時(shí)需透析支持。
1.感染控制
青霉素類(lèi)抗生素是治療鏈球菌感染的首選，如阿莫西林克拉維酸鉀，療程通常7-10天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素。同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)，確保感染徹底清除。
2.血壓管理
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利能降低腎小球內(nèi)壓，鈣通道阻滯劑如硝苯地平控制外周血管阻力。每日監(jiān)測(cè)血壓3次，維持收縮壓低于140mmHg。出現(xiàn)高血壓腦病需靜脈用拉貝洛爾。
3.液體平衡調(diào)節(jié)
每日飲水量控制在尿量加500ml以內(nèi)，鈉攝入限制在2-3g/天。使用呋塞米等利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，保持每日體重下降0.5-1kg。出現(xiàn)少尿或無(wú)尿需評(píng)估透析指征。
4.營(yíng)養(yǎng)支持
蛋白質(zhì)攝入控制在0.8g/kg/天，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。碳水化合物提供60%以上熱量，補(bǔ)充復(fù)合維生素B族。急性期禁食高鉀食物如香蕉、橙汁。
5.并發(fā)癥防治
肺水腫患者給予面罩吸氧和嗎啡鎮(zhèn)靜。急性腎功能衰竭需行連續(xù)性腎臟替代治療。每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，持續(xù)異常需腎活檢明確病理類(lèi)型。
規(guī)范治療下多數(shù)患者2-4周癥狀緩解，但微量蛋白尿可能持續(xù)半年。治療期間嚴(yán)格臥床休息，避免使用腎毒性藥物如NSAIDs?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，建議每3個(gè)月隨訪腎功能至完全正常。
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