醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  眼球玻璃體混濁可能導(dǎo)致視力模糊、飛蚊癥或閃光感，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。玻璃體混濁通常由玻璃體液化、出血或炎癥引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

  1、視力干擾

  玻璃體混濁最常見(jiàn)的后果是眼前出現(xiàn)漂浮物或飛蚊癥，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀陰影隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄動(dòng)。輕度混濁可能僅影響視覺(jué)清晰度，但長(zhǎng)期存在可能加重視疲勞。生理性混濁通常無(wú)須特殊治療，建議避免過(guò)度用眼并定期檢查眼底。

  2、閃光幻覺(jué)

  玻璃體后脫離時(shí)可能拉扯視網(wǎng)膜，導(dǎo)致閃光感。這種情況需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)，若伴隨突然增多的飛蚊或視野缺損，應(yīng)立即就醫(yī)。眼科醫(yī)生可能通過(guò)散瞳檢查確認(rèn)視網(wǎng)膜狀態(tài)，必要時(shí)行激光封堵術(shù)預(yù)防脫離。

  3、視網(wǎng)膜脫離

  嚴(yán)重玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜血管病變或外傷時(shí)，可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離?；颊邥?huì)突發(fā)視野缺損或視力驟降，需緊急行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  4、炎癥加重

  葡萄膜炎或眼內(nèi)炎引起的混濁可能伴隨眼紅、疼痛及視力下降。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，配合左氧氟沙星滴眼液控制感染。慢性炎癥可能導(dǎo)致永久性玻璃體機(jī)化，需通過(guò)超聲乳化吸除混濁物質(zhì)。

  5、出血性并發(fā)癥

  糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓導(dǎo)致的玻璃體積血，可能形成致密混濁遮擋視力。輕癥可用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收，嚴(yán)重出血需行玻璃體切除術(shù)。術(shù)后需控制原發(fā)病，定期監(jiān)測(cè)眼底血管情況。

  日常應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng)或重體力勞動(dòng)，高度近視者需每年檢查眼底。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物，有助于維護(hù)玻璃體透明度。若飛蚊數(shù)量突然增加或伴有閃光，須立即至眼科排查視網(wǎng)膜病變。