醫(yī)生回答
懷孕伴甲亢可通過定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、抗甲狀腺藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。甲亢可能由妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)或垂體異常等因素引起。
1、定期監(jiān)測(cè)每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒發(fā)育及母體心臟功能，避免甲狀腺危象發(fā)生。
2、藥物治療丙硫氧嘧啶為妊娠早期首選，中晚期可換用甲巰咪唑。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整，維持游離甲狀腺素接近正常上限。
3、營(yíng)養(yǎng)支持每日增加300-500千卡熱量攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制海帶紫菜等高碘食物，預(yù)防代謝亢進(jìn)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。
4、心理疏導(dǎo)妊娠合并甲亢患者焦慮發(fā)生率較高，可通過正念訓(xùn)練和家庭支持緩解壓力，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
建議產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，避免使用放射性碘治療，分娩后需重新評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。
