醫(yī)生回答
侯勇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
右側(cè)精索鞘膜積液包塊增大可通過(guò)保守觀察、穿刺抽液、注射治療、手術(shù)治療等方式處理。該癥狀通常由先天性鞘狀突未閉、局部炎癥、外傷或腫瘤等因素引起。
1、保守觀察嬰幼兒輕度鞘膜積液可能隨年齡增長(zhǎng)自行吸收，建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)包塊變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。
2、穿刺抽液適用于中等量積液，在無(wú)菌操作下穿刺抽出積液緩解癥狀，但存在復(fù)發(fā)可能。操作后需加壓包扎并預(yù)防性使用抗生素。
3、注射治療穿刺后向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑如聚桂醇，促使鞘膜粘連閉合。需排除交通性鞘膜積液，術(shù)后可能需重復(fù)進(jìn)行。
4、手術(shù)治療腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)是根治方法，適用于反復(fù)發(fā)作或合并疝氣者。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)也可選擇，術(shù)后需預(yù)防陰囊水腫。
日常應(yīng)避免增加腹壓動(dòng)作，如提重物或長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。
