

畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲亢患者服藥后閉經(jīng)可能與藥物影響、激素紊亂、卵巢功能抑制、甲狀腺功能未控制等因素有關(guān),可通過調(diào)整藥物、激素替代、營養(yǎng)支持、定期復查等方式干預。
1、藥物影響抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑可能干擾性激素分泌,需監(jiān)測促甲狀腺激素水平,必要時更換為丙硫氧嘧啶或調(diào)整劑量。
2、激素紊亂甲狀腺激素過量會抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā),需檢查雌二醇、促卵泡激素等指標,短期可用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
3、卵巢功能抑制甲亢未控制時高代謝狀態(tài)導致卵巢儲備下降,伴隨潮熱盜汗,建議聯(lián)合左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能正常范圍。
4、甲狀腺功能未控制游離T3、T4持續(xù)升高會加重閉經(jīng),需復查甲狀腺超聲,調(diào)整治療方案時可考慮放射性碘治療或甲狀腺部分切除術(shù)。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,避免劇烈運動,每3個月復查性激素六項及甲狀腺功能,閉經(jīng)持續(xù)6個月以上需婦科聯(lián)合診療。
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