崴腳在醫(yī)學上稱為足踝扭傷,以足部強力內翻導致足外側韌帶損傷較為常見。崴腳后應該做的第一件事是馬上停止運動,并觀察傷情。如何自己判斷病情的嚴重影響程度?
扭傷后,如果足踝還能活動,周圍也沒有明顯腫脹,屬于輕度扭傷,可自行處理。如果目前腳踝腫脹不明顯,只有輕微瘀傷,第二天明顯腫脹、疼痛,甚至站立困難,往往預示著有韌帶損傷,屬于中度損傷。
如果扭傷后足踝立即腫脹,并無法自由活動,甚至感覺關節(jié)明顯脫位,那么可能存在較嚴重的韌帶損傷,甚至是骨折或關節(jié)脫位,屬于重度損傷。更多人的第一反應:趕緊甩一甩、扭一扭踝關節(jié),或者用手按揉等。這些都是禁忌動作。道理很簡單,崴腳后雖然多數人腳踝表面無傷痕,但踝關節(jié)內部可能會有組織損傷,如局部血管和毛細血管破裂,韌帶或肌腱損傷,此時若活動或按摩該部位,就會進一步加重內部損傷,使腫脹更明顯,不利恢復。這就好比皮膚表面有傷口,我們都知道不要去揉它,因為會加重損傷或出血。腳踝扭傷也是如此,除了傷口在看不見的組織或關節(jié)的深處。運動和按摩,也會加重傷勢。
別擦藥油,應該冰敷
扭傷后立即熱敷。有些人還會用紅花油、活絡油、云南白藥等藥油擦拭踝關節(jié)。然而,這類藥油常含活血成分,在扭傷早期使用可能加重出血,導致瘀血擴散、組織水腫加重。更恰當的做法,應該是冰敷。現在國際上主張在踝關節(jié)扭傷后冰敷,由于冰敷具有局部降溫作用,可以刺激血管收縮,減少出血。冰敷不是直接把冰擱在腳踝就了事,而是要先把受傷的踝部用紗布包扎好,再用柔軟、防水的材料(如塑料袋、橡膠手套等)包住冰塊,幫受傷部位降溫。扭傷后應馬上冰敷,約每隔4小時冰敷一次,每次約敷半小時到1小時,或根據傷情決定時長。
X光或B超,有時真需要
重度足踝扭傷的患者,除了做好上述處理外,還應到醫(yī)院診治。那時,醫(yī)生通常會建議拍一個X光片。拍照是一種簡單、有效、廉價的檢查方法。雖然無法直接檢查韌帶是否斷裂,但可以排除是否斷裂或脫臼;還可以通過觀察關節(jié)間隙間接判斷是否有韌帶損傷或骨軟骨損傷。在懷疑韌帶組織損傷時,B超檢查可作為一個常規(guī)進行檢查。對于經驗豐富的超聲診斷醫(yī)生或足踝外科醫(yī)生,B超是早期明確韌帶損傷傷情的第一選擇。
手術似乎一直是人們不愿接受的治療方法。所幸的是,90%以上的足踝扭傷患者并不需走到這一步,大多經過適當的包扎、固定和康復鍛煉,就可以恢復到傷前水平。
崴腳處理方法不當,除了會延長患者病程外,還可能留下一些真正病根。
最常見的就是關節(jié)不穩(wěn)定。所謂關節(jié)不穩(wěn),就是容易“打軟腿” ,容易扭傷腳,有的人甚至一年內反復扭傷。這是因為韌帶損傷后,在沒有適當治療的情況下,韌帶本身的結構沒有恢復,關節(jié)周圍的穩(wěn)定結構缺失或穩(wěn)定性下降,有時還伴有神經反射障礙或肌力下降,使關節(jié)不穩(wěn)定,導致踝關節(jié)反復扭傷。
有些人還會經歷創(chuàng)傷后疼痛,這是踝關節(jié)扭傷的常見并發(fā)癥,沒有得到適當的治療。常與部分韌帶撕裂后的炎癥反應或神經反射異常有關。崴腳后如未得到一個正確進行處理,在韌帶損傷關節(jié)不穩(wěn)的情況下忍痛上路,就有學生可能需要進一步發(fā)展導致關節(jié)軟骨損傷。長期負重行走或運動甚至可能導致創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎。
關節(jié)長穩(wěn),需要三個月
此外,由于足踝關節(jié)周圍的肌腱韌帶較為復雜,關節(jié)活動靈巧要求高,如果康復時間不夠,往往會使關節(jié)活動度受到一定的限制。在3個月的恢復期內,輕度扭傷的患者可以在保護腳踝的前提下正常行走;如果扭傷嚴重,減少行走,穿護踝或高幫鞋保護腳踝,停止籃球、足球、跑步等一切運動。
不過,關節(jié)不意味著完全不能活動。扭傷嚴重的患者,一方面要少走路,減少系統(tǒng)損傷,一方面還要做一個關節(jié)肌肉的康復可以鍛煉,這是企業(yè)為了能夠防止踝關節(jié)周圍神經肌肉的萎縮。當然,這些康復運動是需要專業(yè)的醫(yī)生指導的。
還要提醒那些喜歡穿高跟鞋的女性:如果不幸發(fā)生崴腳后,不管扭傷程度是否很嚴重,建議最好在5個月內不要再穿高跟鞋,否則容易再次崴腳。即便是過了5個月,以后穿的高跟鞋,鞋跟也不宜過高(超過5厘米)。