胎盤早剝可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥
胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫及子宮胎盤卒中五種嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、產(chǎn)后出血：
胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮力減弱，剝離面血竇開放難以閉合。臨床表現(xiàn)為陰道流血量超過500毫升，可能伴隨休克癥狀，需緊急使用宮縮劑并補(bǔ)充血容量，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
2、彌散性血管內(nèi)凝血：
胎盤剝離后釋放大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)引發(fā)微血栓形成。典型表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血及多器官出血，需輸注新鮮冰凍血漿和血小板，同時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
3、急性腎衰竭：
失血性休克導(dǎo)致腎灌注不足，血紅蛋白管型堵塞腎小管?；颊叱霈F(xiàn)少尿或無尿，血肌酐進(jìn)行性升高，需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
4、胎兒窘迫：
胎盤剝離面積超過30%時(shí)，胎兒供氧中斷引發(fā)酸中毒。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速，需立即終止妊娠，新生兒可能需氣管插管和正壓通氣支持。
5、子宮胎盤卒中：
血液滲透至子宮肌層引起肌纖維斷裂，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑。患者出現(xiàn)頑固性宮縮乏力和凝血功能障礙，保守治療無效時(shí)需行子宮切除術(shù)。
胎盤早剝患者恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不少于1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，每日凱格爾運(yùn)動(dòng)3組每組10次，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，使用0.05%碘伏溶液每日沖洗2次，監(jiān)測惡露性狀和體溫變化。心理方面需關(guān)注產(chǎn)后抑郁傾向，可通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查凝血功能、腎功能及子宮復(fù)舊情況，產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活。
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